心理干预对53例肾病抵触性患者不良情绪及护理配合度影响.docVIP

心理干预对53例肾病抵触性患者不良情绪及护理配合度影响 　　【摘要】目的：观察心理干预对抵触性肾内科患者不良情绪及护理配合度的影响。方法：选取103例存在抵触情绪患者为研究对象，按治疗方法不同分为心理干预组（n=53）和对照组（n=50）两组。均在干预后2周行心理调查问卷，比较两组干预前后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）的结果，观察其不良情绪及护理配合度。结果： 治疗后，两组患者SDS指数及SAS评分均较治疗前明显降低，且干预组降幅较对照组显著，差异具有统计学意义（P0.05）；干预后干预组配合度高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：对存在抵触情绪的肾内科就诊患者予以及时有效的心理干预措施，可改善其不良情绪，提升护理依从性，临床应用值得推广。 　　【关键词】心理干预；抵触性；肾内科；不良情绪 　　【中图分类号】R473.5【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0175-02 　　肾脏是人体维持电解质及酸碱平衡、促进红细胞生成等功能的重要器官[1]，该脏器疾病通常具有病程长、治疗难度大、疗程久等特点[2]，患者在长期治疗过程中易产生焦虑、不安、抑郁、抵触等不良情绪，严重时还可能因对治疗丧失信心而出现自杀倾向，于其健康不利。鉴于此，笔者选取103例存在抵触情绪的肾内科患者为研究对象，分别予以常规护理及常规护理联合心理干预方案进行干预，观察两组患者的不良情绪及护理配合度的改变情况，以探讨心理干预对抵触性肾内科患者不良情绪及护理配合度的影响，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院肾内科2012年6月至2014年5月收治的103例存在抵触情绪的患者为研究对象，其中男性58例，女性45例，年龄23～63岁，平均年龄（42.4±3.6）岁，中位病程（5.6±1.6）年；疾病类型：慢性肾衰竭者35例，肾小球肾炎者38例，肾病综合症者30例。按治疗方法不同分成心理干预组（n=53）、对照组（n=50），两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2纳入标准 ①符合慢性肾衰竭、肾小球肾炎、肾病综合症等原发性肾小球疾病在《内科学（第8版）》中相关诊断标准[3]者；②成年患者；③对治疗存在明显抵触情绪（SDS指数超过0.70或SAS评分超过70分，且十次随机治疗配合记录中配合次数低于5次者；④由家属签署知情同意书者。 　　1.3排除标准①继发性肾小球疾病者；②未成年患者；③意识不清或精神障碍者；④随访期失联或临床病历资料不全者。 　　1.4方法B组患者仅予以医嘱传达、按时给药、病历记录、定期随访等常规护理干预措施。A组患者则在对照组的基础上给予心理护理干预措施，具体如下：①不良情绪形成原因探查：护理人员在心理干预前，应对患者不良情绪产生根源因素进行探查，以聊天、询问患者家属、病历资料查询、病情进展分析等方式，了解患者不安、紧张、忧虑的起因，以制定个性化心理干预方案，建立和谐互信的医患、护患关系，为后续治疗工作的顺利开展奠定基础；②制定心理干预方案：掌握不良情绪起因后，需着手构建个性化心理干预方案。如对治疗有效性及安全性存在疑虑患者，可通过相关疾病知识普及、列举典型成功案例等措施帮助其建立治疗信心，重拾治疗勇气。对已经出现自残、轻生等危险倾向患者，可通过家属鼓励、同疾病患者交流座谈会、注意力转移等方式减轻其抑郁、焦虑情绪，使其逐渐提高治疗依从性；③一个月开展一次心理状态评估工作，采用问卷调查形式，掌握患者心理变化动向。本次研究以临床治疗及护理干预6个月为期限，后评估干预效果。 　　1.5评估标准 参考段泉泉《焦虑及抑郁自评量表的临床效度》[4]一文中相关评估标准。随机记录其治疗起始阶段内任意十次治疗依从性情况，配合度优：完全配合护理；配合度良：八次以上配合护理；配合度中：五次以上配合护理；配合度差：配合护理次数不足五次。 　　1.6观察指标两组患者均于护理干预前、后两周进行心理调查问卷，比对其SDS评估及SAS评估结果对比差异，并分析其护理配合度。 　　1.7统计学方法应用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料（%）表示，行χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者护理干预前后SDS指数与SAS评分对比情况治疗前，两组患者SDS指数及SAS评分对比均无明显差异（P0.05）；治疗后，两组患者不良情绪指标均较治疗前明显降低，但干预组降幅明显大于对照组，两组差异具有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1两组护理干预前后SDS指数与SAS评分对比情况表（x±s，分） 　　组别例数 　　SDS指数SAS评分