心理干预盐酸舍曲林联合治疗糖尿病抑郁症患者对其HAMD评分不良反应影响.docVIP

心理干预盐酸舍曲林联合治疗糖尿病抑郁症患者对其HAMD评分不良反应影响 　　[摘要] 目的 探讨心理干预联合盐酸舍曲林治疗糖尿病抑郁症的临床疗效。方法 该次研究对象来源于该院收治的糖尿病抑郁症患者90例，依据治疗方式分组，其中对照组（n=45）采用盐酸舍曲林治疗，观察组（n=45）基于对照组加用心理干预，比较两组临床疗效、不良反应及治疗前后HAMD评分。结果 对照组总有效率为66.7%，明显低于观察组88.9%（P0.05），治疗后观察组明显低于对照组（P0.05。 结论 盐酸曲舍林联合心理干预治疗糖尿病抑郁症效果优良，不良反应少，还可有效降低HAMD评分，值得推广。 　　[关键词] 心理干预；盐酸舍曲林；糖尿病抑郁症 　　[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0101-02 　　糖尿病为临床发生率较高的身心疾病，其发病密切关联于心理因素，易并发心理障碍，最常见的为抑郁症。随着人们生活水平的提升与生活方式及饮食习惯的改变，不良刺激源逐渐增加，抑郁症与糖尿病患病人数也在不断增加，对人们身心健康存在严重威胁。糖尿病与抑郁症互为影响因素，糖尿病患者合并抑郁症后严重影响临床治疗效果，导致糖代谢控制不良，大幅度增加慢性或急性并发症风险。近年来研究证实[1]心理干预联合抗抑郁药可将糖尿病患者心理状态明显改善，缓解或消除抑郁症状，便于将糖代谢水平控制住，进而改善预后。该文为具体探讨心理干预联合盐酸舍曲林治疗糖尿病抑郁症的临床效果，现将患者90例纳入该研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该次研究对象来源于该院2015年6月―2016年6月收治的糖尿病抑郁症患者90例，均与WHO颁发的2型糖尿病诊断标准相符，HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分不低于21分。排除精神障碍、脑器质性及严重躯体疾病患者；糖尿病急性并发症者；滥用或依赖药物、酒精者；妊娠期或哺乳期妇女；严重脏器功能不全者；均签署知情同意书。依据治疗方式分组，其中对照组（n=45）采用盐酸舍曲林治疗，观察组（n=45）基于对照组加用心理干预。对照组中24例为男性，21例为女性；年龄为39～78岁，平均（58.7±7.2）岁；病程为1～14年，平均（5.6±1.2）年。观察组中23例为男性，22例为女性；年龄为40～77岁，平均（57.2±6.8）岁；病程为1.5～13年，平均（5.1±1.0）年。两组在年龄、性别及病程上对比差异无统计学意义（P0.05），具有均衡性。 　　1.2 一般方法 　　对照组应用常规降糖方案，控制饮食，给予降糖药物口服与胰岛素皮下注射，将血糖控制住，而后基于此应用盐酸舍曲林，50～100 mg为剂量，可依据病情调整，1次/d。观察组基于此加用心理干预，内容有团体治疗、认知行为疗法及心理咨询等，具体如下：①认知行为疗法：医护人员保持耐心、热情及体贴，将患者心理负担减轻，同时取得患者信任，将工作联盟创建出来，在心理层面与患者多加接触，使其了解认知方式、情绪及行为间的关系。讲解与糖尿病、抑郁症有关的疾病知识，使其形成正确认知，同时对自身情况有充分了解，将压力缓解，将不良行为与情绪矫正。鼓励患者通过多种方式将抑郁情绪解除或缓解，如集体活动、听音乐或散步等，鼓励患者间交流，互相鼓励，增强抗病信心。②对问题予以客观评价：找出患者认知歪曲方式，如对未来、自我或体验的消极感受，医护人员对患者应保持真诚且无条件关注，并准确共情。③开展团体治疗：一组成员包括6～10人，结合患者实际将改变目标设置出来，将不良性认知共同矫正，使患者形成新的科学认知模式后回归社会环境。多与患者患者家属沟通交流与互动，使其了解本病危害与遵医嘱用药的必要性及用药后可能出现的不良反应与应对措施等，发挥督促作用，使患者按量按时用药。④全程监控：及时将不确定因素找出，全程即时评价有利于将治疗进程调整。及时将各种障碍处理掉，确保治疗计划顺利完成。两组治疗期间不可接受其他心境稳定剂、抗抑郁药或抗精神病药治疗，疗程均为6周。 　　1.3 疗效判定标准 　　依据HAMD量表评分评定两组临床疗效，于治疗前及治疗6周后评价，痊愈即治疗后HAMD减分率不低于75%，显效为减分率在50%～74%范围内，有效为减分率在25%～49%范围内，无效为减分率25%，总有效率为痊愈+显效+有效。同时用副反应量表对药物不良反应予以评价[2]。 　　1.4 统计方法 　　处理上述数据用软件SPSS20.0，计数资料用n（%）表示，以χ2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效对比 　　观察组总有效率为88.9%，高于对照组66.7%（P0