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影响近视眼角膜中央厚度相关因素分析 　　【摘 要】目的：探讨影响近视患者角膜中央厚度的相关因素。方法：对近视眼患者2027例（4002只眼）用超声角膜测厚仪、电脑验光仪、非接触眼压计、A超和角膜地形图分别测量角膜中央厚度，屈光度，眼压和内皮细胞计数等数据，并统计是否有配戴角膜接触镜史。对所得数据结果进行统计学分析。结果：有无配戴角膜接触镜史在近视眼角膜中央厚度上存在着显著差异，为负相关（t=-4.475，P=0.000）。角膜中央厚度与眼压呈正相关（r=2.856 ，P=0.000）；与屈光度数为负相关（r=-0.662，P=0.000），与内皮细胞计数无相关（r=0.003，P=0.065），建立多元回归方程： y=-0.626X1-0.662X2+0.003X3 + 2.856X4+500.606。结论：影响近视眼患者角膜中央厚度的主要因素是：配戴角膜接触镜史、屈光度数和眼压。 　　【关键词】近视；角膜厚度；角膜接触镜 　　【文章编号】1004-7484（2014）03-01775-02 　　引言：准分子激光原位角膜磨镶术（1aser situ keratomileusis，LASIK）是目前最主要的近视治疗手术方式，对于矫正角膜的近视和散光具有良好的预测性和安全性1。LASIK手术是利用准分子激光在角膜瓣下基质床进行精确切削，使角膜变平，屈光度降低来达到矫正近视的目的。目前已经被越来越多的近视患者所接受，其安全性及疗效是人们关心和关注的主要问题。为了了解近视眼患者中哪些相关因素对角膜中央厚度存在影响，提高手术的安全性、稳定性、有效性和可预测性， 现将2012-01/2013 -06 到我单位进行LASIK术2027 例（4002只眼）患者有关资料进行回顾性分析，报告如下。 　　1 对象与方法： 　　1.1 对象：对2012-01/2013-06在我单位门诊要求行LASIK的2027例（4002只眼）近视眼患者。其中男性997人（1948只眼），女性1030人（2054只眼）， 年龄分布在15～43岁，平均年龄（23.96 5.55），屈光度数-1.00～-15.00D，平均屈光度（-5.76 2.16D）。 　　1.2 检查方法：在临床上对每一位患者进行详细的询问和检查，均无眼前段急慢性疾病，无任何角膜病手术史，所有患者均进行荧光素角膜染色裂隙灯检查，电脑眼光后主观验光，有散光患者计算等值球镜度数，等值球镜=球镜度数+散光度数/2，泪液分泌试验，角膜形态学检查（非接触式眼压测量，超声角膜中央测厚和角膜地形图测量其规则系数和角膜内皮分析系统对角膜中央内皮数量采集检测，每眼测量三次）。 　　1.3 统计学方法 所有资料输入电脑，采用SPSS 13.0统计分析软件包对数据进行多元回归分析的统计学处理。 　　2 结果 　　近视眼角膜中央厚度与配戴角膜接触镜史，患者的屈光度数和眼压有关P0.01（见下表）。将所有病例眼纳入分析，按照其是否配戴角膜接触镜分为配戴组和未配戴组。采用多元逐步回归，模型中以因变量为角膜中央厚度，自变量为是否配戴隐形眼镜，屈光度数，内皮细胞计数，眼压这个模型为最佳。拟合的模型为：y=-0.626X1-0.662X2+0.003X3 + 2.856X4+500.606（X1是否配戴隐形眼镜，X2验光度数，X3内皮细胞计数，X4眼压）。结果表明，以上有3个自变量所构成的回归方程有统计学意义。 　　为负相关，其相关系数r=-4.475，p=0.000，说明配戴隐形眼镜的人的角膜厚度比不佩戴的人薄；但是与戴镜时间长短没有相关性。 　　2.2 近视眼患者的屈光度数与角膜中央厚度的关系： CCT与屈光度呈负相关，其相关系数r = -0.662， P = 0. 000。说明角膜厚度有随屈光度数的增高而变薄的趋势。 　　2.3 角膜内皮细胞计数与角膜中央厚度的关系：这里内皮细胞计数X3的相关系数r=0.003，没有统计学意义，但是考虑内皮细胞可能和角膜厚度有关，所以这里也放入模型。 　　2.4 眼压与角膜中央厚度的关系：CCT与IOP呈正相关，相关系数r = 2. 856， P = 0. 000。说明角膜厚度就越厚，眼压越高。 　　3 讨论 　　随着角膜屈光手术的广泛开展， 术前准确地评价角膜厚度和角膜形态， 已在很大程度上直接关系到屈光手术的安全性和矫正的可预测性。LASIK术后应保留一定厚度的角膜基质以保证角膜的安全性[1]。由此可见，术前角膜厚度是LASIK适应症的重要指标。然而，术中如何适当控制高度尤其是超高度近视患者角膜切削量，使其更具安全性。文献[2]报道：角膜厚度、眼压能影响LASIK疗效，认为高度或超高度近视患者术前角膜本身较薄，由于术中切削深度大，致使角膜中央剩余厚度变薄