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急性心肌梗死患者并发新发房颤相关临床研究分析 　　【摘要】目的 针对急性心肌梗死并发新发心房颤动的患者各项数据进行分析，研究引起急性心肌梗死患者并发新发房颤的危险因素。方法 选取我院2015年1月～2016年5月收治的急性心肌梗死患者216例作为研究对象，根据患者在入院确诊后被记录到的新发房颤（住院期间任何被记录到的房颤，包括阵发性房颤和持续性房颤），将其分为新发房颤组39例与非新发房颤组177例。住院期间全程实行24 h的心电监测，记录其临床特征，实验室检验结果，以及各项数据差异，据其在住院期间有没有出现新发房颤的情况，分别为新发房颤组和非新发房颤组，对比两组数据，找出引起急性心肌梗死患者病程中出现新发房颤的可能因素。结果 本次研究中，在治疗期间出现了新发房颤39例（18%），两组患者年龄，左心房内径，入院心率、血压，心功能等指标对比，差异有统计学意义（P0.05）。结论 急性心肌梗死患者的年龄，左心房内径，入院心率、血压，心功能等级是引起患者新发房颤的危险因素，临床上应该加以重视。 　　【关键词】急性心肌梗死；新发房颤；心电监测；危险因素 　　【中图分类号】R542.22；R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.22..02 　　急性心肌梗死临床上简称为AMI，一直以来都属于心血管内科的危急重症范畴，严重影响人类的健康生活，心房颤动（AF）是急性心肌梗死后较常见并发的心律失常，易致血流动力学障碍，使病情加重，许多实验都表明新发房颤与心肌梗死后死亡风险增加有关[1]，临床医生对此类情况也逐渐重视起来，根据国内外的文献研究，AMI并发AF的发病率一般为5%～22%，AMI合并房颤比不合并房颤的预后差，且新发房颤比急性心肌梗死之前即合并房颤的预后更差[2]。如何能及早发现容易导致急性心肌梗死并发新发房颤的危险因素，做到早预防，早治疗，从而改善患者愈后疗效，降低患者死亡或中风的危险，一直都是临床医生研究的课题。笔者通过临床病例的研究观察，总结出一系列易导致急性心肌梗死并发新发房颤的危险因素，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2015年1月～2016年5月收治的急性心肌梗死患者216例作为研究对象，根据患者在入院确诊后被记录到的新发房颤（住院期间任何被记录到的房颤，包括阵发性房颤和持续性房颤[3]），将其分为新发房颤组39例与非新发房颤组177例。其中男127例，女89例；平均年龄（65.8±11.3）岁；ST段抬高型心肌梗死103例，非ST段抬高型心肌梗死113例，住院时间7天以上。全面检查后，排除有甲亢病史，甲状腺功能异常，有房颤病既往史或者心脏瓣膜功能异常，呼吸衰竭，以及严重肝肾功能不全的情况。 　　1.2 治疗方法 　　除外常规急诊治疗外，据患者自身情况使用抗血小板或抗凝类药品、他汀类、β受体阻滞剂，利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素受体阻滞剂（ARB），钙离子拮抗剂（CCB）等药物，符合指征的患者行直接冠状动脉介入性治疗或择期进行冠状动脉介入性治疗。 　　1.3 观察指标 　　所有患者在入院7天内给予全天24 h不间断的心电监护，入院72 h内每24 h记录12导联心电图1次。搜集患者的一般情况：年龄、性别、血糖、血压，吸烟饮酒史，既往史：糖尿病史、肝肾功能不全史、心功能不全史，检查化验结果：心脏彩超（左房，左心功能）、心率，心电图、心肌酶，谷草转氨酶，糖化血红蛋白，肝肾功能、Killip分级（心功能分级）等。 　　1.4 统计学方法 　　本文研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　本次研究的216例患者中，新发房颤患者为39例，发病率为18%（在之前相关领域文献研究结果5%～22%的范围内）。 　　2.1 单因素分析 　　两组患者在年龄，高血压比例，心率，左心房内径大小，P波离散度，肾功能不全，β受体阻滞剂耐受程度，Killip分级，吸烟，是否进行冠状动脉介入性治疗比较，差异有统计学意义（P0.05），可进入多因素进行分析。见表1。 　　2.2 多因素分析 　　筛选出单因素中P0.05的因子作为协变量，进行多因素logistic回归分析，使用逐步回归法（以Wald检验），结果显示，年龄，高血压病，心率，Killip分级，β受体阻滞剂耐受程度比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨 论 　　据研究表明发现，急性心肌梗死，特别是大面积心肌梗死后，心室收缩功能严重受损，同时冠心病患者往往有不同程度的舒张功能不全，使心房压力增加