急性心肌梗死患者胱抑素C水平观察及其意义.docVIP

急性心肌梗死患者胱抑素C水平观察及其意义 　　[摘要]目的 探讨血清胱抑素C（Cystatin C，Cys-C）检测对急性心肌梗塞（acute myocardial infarction，AMI）患者的预测价值。方法 取我院2012年1月～2015年1月收治的200例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据患者人院后24 h血清内的Cys-C水平将患者分为高血清C组和正常血清C组，其中正常血清C组有100例患者，高血清C组有100例患者。对两组患者的Killip分级水平、2周之内左心室射血分数、3个月内血管时间的发生情况等进行观察和分析，探究血清胱抑素C对急性心肌梗死存活患者近期的预后的治疗效果。结果高血清C组患者的年龄明显大于正常组患者的，同时高血清C组患者心梗病史例数明显大于正常组患者，且高血清C组患者cTnl峰值、超敏C-反应蛋白水平明显高于正常组患者，两组比较差异均具有统计学意义（P0.05）；高血清c组患者2周内Killip分级、左心室射血分数以及3个月内血管事件发生情况明显高于正常血清c组患者，两组患者之间的差异具有统计学意义（P0.05）；血清c是心肌梗死存活患者3个月内血管事件发生的独立危险因素，其中OR=5.396，P=0.021。结论 Cys-C是急性心肌梗死存活患者近期预后的有效预测因子，抑制Cys-C的升高对于降低血管事件的发生具有重要的意义。 　　[关键词]心肌梗死；胱抑素；预后 　　[中图分类号]R542.22 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）12-159-04 　　心脑血管疾病的发病率及病死率呈逐年上升趋势，已经受到患者和医务工作者越来越多的重视。急性心肌梗塞（acute myocardial infarction，AMI）是冠状动脉突然堵塞，血流中断，心肌因严重缺血以致局部坏死。目前在临床上肾功能受损是急性心肌梗塞患者预后的独立的预测因子，胱抑素C（Cystatin C，Cys-C）是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族2中的一员，是一种低分子量、碱性非糖基化蛋白质，其基因为看家基因，即在所有有核细胞中恒定持续表达。近来研究表明，血清胱抑素C是急性心肌梗死患者急性期预后的一项独立的预测因子，为了对这个问题进行进一步的探究，本研究通过测定AMI患者及AMI后心衰患者的血清Cys-C的水平变化，探讨Cys-C在AMI及AMI后心衰诊断及疾病的变化中的意义，现在将研究的具体情况报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究对象为我院2012年1月～2015年1月收治的200例急性心肌梗死患者作为研究对象，均经冠状动脉造影确诊，疾病诊断标准参考中华医学会心血管病学分会编写的指南；患者入院前胸痛持续时间超过30 min；心电图检测结果显示心脏存在异常；血清心肌坏死的标志物的浓度上升为正常值的2倍以上，并且存在动态变化之中。同时，排除住院期间死亡、炎症、糖尿病、肾功能不全、恶性肿瘤以及自身免疫系统存在缺陷的患者。根据患者血清c的水平不同，将患者分为高血清c组和正常血清c组。其中高血清c组有100例患者，男性患者有58例，女性患者有42例，患者年龄最小的为42岁，最大的为93岁，平均年龄为（62.5±14.3）岁，BMI（24.6±2.9）kg/m2。正常血清c组有100例患者，其中男性患者有55例，女性患者有45例，患者年龄最小的为35岁，最大的为85岁，平均年龄为（57.6±12.9）岁。BMI（23.4±3.2）kg/m2。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2检测方法 　　于入院后次日晨采空腹静脉血5mL，3500r/min快速离心分离血清后，于-40℃C保存。采用日本OLympus公司全自动生化分析仪分析。血清Cys-c浓度检测应用颗粒增强免疫比浊法检测，Cys-C试剂由上海景源医疗器械有限公司提供；血清hs-CRP水平应用免疫透射比浊法。严格按照试剂说明书设置检测参数。所有项目检测时两水平质控均在控。 　　1.3观察指标 　　患者入院之后，首先对患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗死情况以及泵功能分级（Killip分级）等一般资料进行调查和记录。同时，对患者进行连续的心电图监护，每天对患者至少进行一次心电图观察。然后，患者人院24h内，对患者的血清c水平进行测定。2周之内对Killip分级和左心室射血分数进行测定。同时，对患者进行3个月的随访，观察其心血管事件的发生情况（包括心肌梗死、心力衰竭、猝死等）。对患者血清c对于急性心肌梗死存活患者近期的预后效果进行探究，分析其预测价值和意义。本次研究使用的血清c试剂为上海景源医疗器械有限公司生产的，其正常的参考值范围为0-1.26mg/L。