左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的疗效研究-the efficacy of levosimendan in the treatment of patients with acute decompensated heart failure.docxVIP

山西医科大学硕士学位论文 山西医科大学硕士学位论文 I I 左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的疗效分析 摘 要 目的： 观察急性失代偿性心力衰竭患者使用左西孟旦后的治疗效果，明确左西孟旦和米 力农注射液对急性心力衰竭患者心功能改善及 NT-proBNP、LVEF、SV、CVP 的影响。 方法： 预计入选 2013 年 12 月至 2014 年 12 月来自山西医科大学第二医院的符合入选标 准的急性心力衰竭患者 80 例，采用单中心、随机、平行、阳性药物对照临床研究。 所有患者在急性心力衰竭标准药物治疗基础上, 加用左西孟旦或米力农注射液。试验 组患者接受左西孟旦注射液治疗，对照组接受米力农注射液治疗，试验组给予左西孟 旦注射液起始负荷量为 10μg/Kg，注射时间为 10 分钟，随即以 0.1μg/Kg/min 静脉点 滴并持续 24 小时；对照组给予米力农注射液起始负荷量为 25μg/Kg，10 分钟缓慢静 注，以后 0.25μg/Kg/min 持续 24 小时。通过测定 N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、 左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、中心静脉压（CVP）及评估呼吸困难 和全身临床症状来综合评价药物的治疗效果。 结果： 共入选病例试验组 40 例，对照组 40 例。治疗 24h 后，试验组左心室射血分数 （LVEF）上升值为 10.5%，对照组的左心室射血分数（LVEF）上升值为 4.5%，两组 比较 P＞0.05；治疗 24h 后，试验组的每搏心输出量（SV）上升值为 16ml，对照组 的每搏心输出量（SV）上升值为 5ml，两组比较 P＜0.05；治疗 24h 后，试验组的 NT-proBNP 下降值为 66.01%（P﹤0.05），对照组的 NT-proBNP 下降值为 57.14%（P ﹤0.05）；治疗 24h 后试验组的中心静脉压（CVP）较对照组下降明显，两组比较 P II II ﹤0.05；试验组患者呼吸困难和全身临床症状疗效的有效率较对照组高。试验组未见 不良反应发生，对照组的不良反应为低血压及室性早搏等。 结论： 与米力农注射液相比，左西孟旦注射液可早期显著改善患者呼吸困难和全身临床 症状，LVEF、SV 上升值更高，NT-proBNP、CVP 下降明显。安全性和耐受性良好， 表明左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭效果更好。 关键词：心力衰竭；失代偿性；左西孟旦；米力农；心功能 PAGE PAGE III The efficacy analysis of levosimendan in patients with acute decompensated heart failure Abstract Objective： To evaluate of leosimendan treatment the curative effect of patients with decompensated heart failure.To clear levosimendan and milrinone for patients with heart failure of heart function improved, NT-proBNP, LVEF, SV and CVP. Methods： Patients were recruited into this single center, randomized, positive-controlled and parallel-group study to receive levosimendan or milrinone treatment.All patients in criteria based on drug treatment of the acute heart failure, combined the levosimendan and milrinone.In the levosimendan group, an initial loading dose of levosimendan of 10 μg/Kg, it was infused over 10 minutes, followed a continuous infusion of 0.1μg/Kg/min for 24 hours; In the control group, an initial loading dose of milrinone of 25μg/Kg, it was infused over 10 minutes, followed a continuous infusion of 0.25μg/Kg/min for 24 hours