急性脑出血并发应激消化道溃疡出血临床分析.docVIP

急性脑出血并发应激消化道溃疡出血临床分析 　　【摘要】 目的 探讨脑出血并发应激上消化道出血的相关因素及并发上消化道出血对治疗效果的影响；方法 回顾性分析脑出血病98例患者中，脑出血合并应激上消化道出血24例患者的临床资料；结果 脑出血发生消化道出血24例，死亡13例(54.2%)，无应激上消化道出血74例，死亡7例(9.5%)，两组在病死率方面差异有统计学意义(P0.01)。结论 脑出血并发应激上消化道出血，应早期防治，减少死亡率。 　　【关键词】 脑出血;消化性溃疡;应激 　　Clinical analysis of cerebral hemorrhage complicated with stress upper digestive tract bleeding 　　 　　LU Ming-zhi. Neurology Department of Longan People’s Hospital, Guangxi 532700，China 　　【Abstract】 Objective To discuss the relationship between the treatment and complication upper digestive tract bleeding, the concerned factors of cerebral hemorrhage combined with the disease above.Methods Analyzedtheclinical data of cerebral hemorrhage 98 cases，24 caseswere complicated with stress upper digestive tract bleeding.Results cerebral hemorrhage complicated with stress upper digestive tract bleeding was 24 cases, death 13 cases(54.2%),without stress upper digestive tract bleeding 74 cases,death 7 cases(9.5%)， there were marked difference between the two groups on death rate(P0.01).Conclusion Cerebral hemorrhage complicated with stress upper digestive tract bleedingmust be prevented early，decrease death rate. 　　【Key words】 Cerebral hemorrhage; Digestive ulcer; Stress 　　 　　脑出血患者易并发应激上消化道出血，是导致脑出血患者死亡的主要原因之一。其发病机制不明，早期预防消化道出血或在出血后积极进行治疗，对于改善病情有重要意义。我院自2008年1月至2010年12月收治了98例脑出血，其中并发应激性消化道溃疡出血患者24例，现就其治疗情况分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组脑出血98例，并发消化道出血24例患者(观察组)，其中男15例，女9例，年龄48~84岁，平均52.2岁；无并发消化道出血74例(对照组)，所有病例经头颅CT或MRI证实。既往无消化道溃疡、肝病、血液病病史，且近6个月内未服用肾上腺皮质激素、解热镇痛药等易引起消化道出血的药物。根据发病2周内患者是否出现呕血、解黑便或呕吐物、粪便潜血试验阳性即可诊断为是否并发应激上消化道出血。 　　1.2 临床表现 本组除脑出血一般表现外，表现为呕吐咖啡色液体11例，柏油样便10例，同时有呕吐咖啡样液及解柏油样便3例；出现休克7例；出血时间：发病后1周内8例，1~2周内10例，2周以上6例。 　　1.3 治疗方法 脑出血98例中，无应激溃疡出血74例患者(对照组)，给予20%甘露醇和呋塞米脱水控制血压、对症、支持等治疗，同时其中有21例患者，在出现脑出血时就应用了制酸药或质子泵；伴有应激溃疡出血24例患者(观察组)，在出现消化道出血症状后，在原综合治疗基础上，应用洛赛克、西咪替丁、云南白药等制酸止血治疗。 　　2 结果 　　98例脑出血患者发生应激上消化道出血者24例，发生率为24.5%，死亡13例，病死率为54.2%，消化道出血控制后治愈11例，而有8例患者脑出血症状及体征恢复不良。未发生消化道出血74例，死亡7例，病死率为9.5%；余下67例患者治疗后恢复较好。 　　3 讨论 　　3.1