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急诊风险管理对提高急诊患者医疗质量调查与分析 　　摘要：目的：探讨急诊风险管理对提高急诊患者医疗质量的作用。 　　方法：通过将风险管理落实到院前急救、院内抢救室急诊和危重病人院内转运的完整急诊医疗体系来实施风险管理。将2012年１月－12月的694例患者作为对照组，2013年１月－12月实施风险管理后的789例患者作为观察组。比较两组的抢救成功率、患者的满意率、不良事件的发生率。 　　结果：观察组的抢救成功率、患者的满意率均好于对照组，不良事件的发生率低于对照组。 　　结论：实施风险管理能有效的提高急诊患者的医疗质量，提高抢救成功率，降低不良事件发生率，提高患者对医疗工作的满意度。 　　关键词：急诊风险管理 医疗质量 调差与分析 　　Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.575 　　【中图分类号】R-1【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0352-01?? 　　风险管理是指对患者、工作人员、探视者面临伤害的潜在风险识别、评价并采取正确应对措施的过程[1]。医疗风险是指存在医疗过程中的所有不确定的危险因素，均可能直接或间接造成患者死亡或损害和伤残的一切不安全事件，除具有一般风险的特性外，还具有风险水平高、不确定性、复杂性，并存在于医疗工作的各个环节，风险后果严重等特性。急诊科作为医院的一个特殊部门，是生命的绿色通道，具有病人病情危、急、重以及不可预见性、风险性大、流动性大、病谱广、工作任务繁重、工作难度大等特点，属于高风险科室[2]，急诊科医护人员的风险防范意识直接关系着病人的生命安危。我院急诊科于2013年１月起实施风险管理，将管理方法从被应对转变为主动防范，大大提高了急诊患者医疗质量，取得了良好的效果，现报道如下。?? 　　1 资料与方法?? 　　1.1 临床资料。将2012年1月－2013年12月经我院急诊部抢救室救治的1483例患者作为本次研究对象。将2012年１月－12月实施风险管理前的694例患者为对照组，男342例，女352例，年龄20~86岁，平均52.8±11.4岁。将2013年１月～12月实施风险管理后的789例患者作为观察组，男391例，女398例，年龄21~88岁，平均53.5±12.7岁。两组患者在性别与年龄构成、疾病种类、病情危重程度等方面比较差异无统计学意义。?? 　　1.2 研究方法。通过建立急救风险管理体系，成立急诊风险管理团队，认真学习风险管理制度，将风险管理落实到院前急救、院内抢救室急诊和危重病人院内转运的完整急诊医疗体系[3]，具体内容如下：?? 　　(1)成立风险管理小组 由院长及分管院区医务处主任、护理部主任督导、科主任、护士长成立风险管理小组，加强对风险控制措施落实情况的检查和督导。确立医疗服务过程中医疗风险的控制标准对降低医疗管理风险非常重要。?? 　　(2)认真学习风险管理制度 针对急诊科的特点，依据《医疗事故处理条例》和相应的法律、法规，制定了急诊医疗风险管理计划，成立了以科主任、护士长、高年资医生、护师为主的风险领导小组。?? 　　(3)增强急诊医务人员法律意识，规范医疗文件书写 《医疗事故处理条例》出台后，明确了医疗文件法律效应,急诊医疗文件是医务人员为病人进行抢救治疗、实施护理及病人病情动态变化的记录，是实施抢救治疗的主要依据。规范了医院的各项规章制度，强调医务人员书写医疗文书时要客观、真实、准确。?? 　　(4)加强专业技术培训，提高业务水平 加强专业理论知识学习，技术培训，加强应急能力培训，加强高危医务人员管理，及时纠正质量偏差。?? 　　(5)健全急诊医疗流程与风险管理。?? 　　a.院前急救应急反应机制 急诊科接到批量外伤患者抢救信息时，当班护士立即汇报医院总值班或医务处、护理部、科主任及护士长。在已建立医务人员抢救通讯及联系网的基础上，医务人员必须在接到通知后10分钟内赶到急诊科。医务人员分预检分诊组、抢救治疗组和转运后送组。急诊科启动平时备好的专用物资(包括推床、心电监护、急救药品及器械等)，并根据伤员的数量、伤情及急诊科的环境做好抢救区的准备。当医务人员听到运载工具呼叫声时立即主动迎接患者，边看、边问、边检诊分类、边护送患者至相应的急救区，批量患者很容易发生人和名错位，正确辨识和仔细查对是减少医疗纠纷发生的有力措施。可按照简单分流和快速治疗(simple triage and rapid treatment，START)程序使用统一分类卡[4]，用4种颜色标记伤员，分别是：紧急组为红色，代表需要紧急处理的患者；延期组为黄色，代表可以延迟处理的患者；轻病组为绿色，代表能够走动的患者；死亡组为黑色，代表不可挽救的患者。并在分类卡上注明患者的身份证号、姓名、性别、年龄、