持续冲洗辅助关节镜对膝骨性关节炎sod no水平影响的动物实验及临床研究-experimental and clinical study on the effect of continuous washing assisted arthroscopy on sod no level in knee osteoarthritis.docxVIP

目录 中文摘要………………………………………………………………………Ⅰ ABSTRACT………………………………………………………………………Ⅲ 符号说明………………………………………………………………………Ⅵ 前言……………………………………………………………………………1 持续冲洗辅助关节镜对膝骨性关节炎 SOD、NO 水平影响的动物实验及临 床研究…………………………………………………………………………2 1 材料与方法…………………………………………………………………2 2 观察项目……………………………………………………………………4 3 结果…………………………………………………………………………9 4 讨论…………………………………………………………………………11 5 结论…………………………………………………………………………15 参考文献………………………………………………………………………16 附录……………………………………………………………………………19 1 实验图片……………………………………………………………………19 2 综述…………………………………………………………………………21 致谢……………………………………………………………………………36 攻读学位期间发表的学术论文目录…………………………………………37 持续冲洗辅助关节镜对膝骨性关节炎 SOD、 NO 水平影响的动物实验及临床研究 中文摘要 目的 探讨持续冲洗对骨性关节炎(osteoarthritis,OA)关节内过氧化物岐化酶 (active ted superoxide dismutase,SOD)、一氧化氮(nitrogen monoxide,NO)的影 响及关节镜手术后给予持续冲洗对膝骨性关节炎患者的疗效。为关节镜术 后早期减轻膝OA患者的疼痛，改善膝关节功能提供理论基础。 方法 动物实验：18只实验兔采用Hulth方法制备双膝OA模型，术后1个月随 机抽取4只兔子判定造模是否成功。将剩余14只实验兔随机分成两组，一组 在造模成功后第1、8天给予双膝关节行常温生理盐水500ml持续冲洗4个小 时，作为冲洗组。另一组双膝不冲洗，作为非冲洗组。冲洗完1周后处死所 有兔子，取双侧膝关节滑膜组织检测其SOD的活力、NO的含量，同时取膝 关节负重区关节软骨行HE染色、光镜下观察标本的组织学改变。临床实验： 40例确诊为膝OA的患者随机分成2组，每组20例。一组在行关节镜术后给 予常温生理盐水2000ml持续冲洗，6小时内冲完，作为持续冲洗组。另一组 行关节镜手术后不给冲洗，作为非持续冲洗组。两组均在术前及术后第1、 2周分别抽取膝关节液2ml，采用黄嘌呤氧化酶法(羟胺法)和硝酸还原酶法分 别测定各个关节液标本中SOD的活力、NO的含量。同时于术前、术后第1、 2周根据JOA膝骨性关节炎治疗效果判定标准进行评分。所得结果用方差分 析、两样本t检验及配对样本t检验进行统计分析。 结果 14只兔子和40例患者数据均进入结果分析。动物实验结果：①滑膜组 织中SOD、NO：膝关节滑膜组织中，冲洗组SOD的活力明显强于对照组（P ﹤0.01），而NO的含量明显小于对照组（P﹤0.01）。②组织学改变：冲洗组 软骨见层次清楚，细胞略减少但形态正常。非冲洗组软骨切线层破坏，细 I II II 胞数量明显减少、杂乱，软骨表层有血管生成。临床实验结果：①关节液 中SOD、NO：在术后1周时，持续冲洗组关节液中SOD的活力明显高于非 持续冲洗组（P﹤0.05）。且两组在术后1周时关节液中SOD的活力也高于术 前SOD活力（P﹤0.01）;同时持续冲洗组和非持续冲洗组在术后1周时NO浓 度水平下降明显，与术前有显著差异性（P﹤0.05），且两组之间在术后1周 时也有明显的差异性（P﹤0.05）。②疗效评分：在术后第1周时，持续冲洗 组和非持续冲洗组的评分无差异，到第2周时，持续冲洗组评分结果要明显 高于非持续冲洗组评分（P﹤0.05），两组评分也明显高于术前评分（P﹤ 0.05）。 结论 ①关节腔持续冲洗能够明显改善OA关节内细胞因子的含量。经过对 兔膝OA持续冲洗及临床患者膝OA行关节镜术后给予持续冲洗，关节内 SOD、NO都有了不同程度的改变，减轻了细胞因子对关节软骨的破坏。② 膝关节镜术后的持续冲洗能明显减轻膝OA患者的症状。通过膝关节镜手术 的治疗，消除了关节内的有害因素，再经术后的持续冲洗，进一步改善关 节内细胞因子及冲走手术所带来的出血、碎屑，提高膝关节镜的疗效。③NO 的敏感性要明显优于SOD。相同时间段内，NO的变化幅度要明显优于SOD， 说明NO在OA的病情变化过程中要敏感于SOD，因此，NO可以作为监测OA 疾病发展变化的首选指