恶性肿瘤GP方案化疗中外周血网织血小板变化临床研究.docVIP

恶性肿瘤GP方案化疗中外周血网织血小板变化临床研究 　　[摘要] 目的 探讨外周血网织血小板在接受吉西他滨联合方案化疗的恶性肿瘤中对骨髓恢复的预测作用。 方法 2009年1月～2013年12月中山市人民医院接受吉西他滨联合方案化疗的恶性肿瘤患者38例，检测化疗前、化疗后每3天的血小板计数及网织血小板计数。结果 38例患者中，相对于骨髓抑制期，骨髓恢复期的网织血小板升高，差异有统计学意义[（8.40±3.95）×109/L vs （5.77±3.58）×109/L，t=3.04，P=0.003]，而血小板差异无统计学意义[（51.34±11.20）×109/L vs （46.71±10.58）×109/L，t=1.85，P=0.068]。 结论 在接受吉西他滨联合顺铂化疗的实体瘤中，外周血网织血小板比血小板能更有效预测骨髓巨核细胞系的恢复变化。 　　[关键词] 吉西他滨；网织血小板；恶性肿瘤；化疗 　　[中图分类号] R730.53 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）13-186-03 　　[Abstract] Objective To explore the predictive role of reticulated platelet on bone marrow recovery in cancer patients receiving gemcitabine-based regimen. Methods From January 2009 to December 2013， a total of 38 cancer patients receiving gemcitabine-based chemotherapy were collected at zhongshan city peoples hospital. reticulated platelet and platelet count from pre-chemotherapy to every 3 days post-chemotherapy were tested. Results For a total of 36 patients， compared to chemotherapy-induced thrombocytopenia （CIT） without imminent recovery， CIT with imminent recovery had statistically significant higher reticulated platelet count[（8.40±3.95）×109/L vs （5.77±3.58）×109/L， t=3.04， P= 0.003] and was not statistically significant higher platelet count[（51.34±11.20） ×109/L vs （46.71±10.58） ×109/L， t=1.85，P=0.068]. Conclusion For cancer patients receiving gemcitabine combined with cisplatin， peripheral blood reticulated platelets may be more effective than platelet in predicting bone marrow megakaryocytes recovery. 　　[Key words] Gemcitabine； Reticulated platelet； Cancer； Chemotherapy 　　吉西他滨是通过核苷激酶作用产生活性代谢产物，抑制细胞DNA合成；临床证实其在乳腺癌、肺癌、胰腺癌等实体瘤中具有明显抗肿瘤活性，其剂量限制毒性为骨髓毒性，尤其是血小板减少，导致了血小板输注需求增加[1]。网织血小板是骨髓巨核细胞增殖成熟释放入外周血的最初细胞，造血系统疾病引起血小板减少的患者通过骨髓检查发现外周血网织血小板比例与骨髓巨核细胞增生和释放入血成正相关[2-3]。因此，本实验进一步探索在接受吉西他滨为基础的GP方案化疗的恶性肿瘤中，网织血小板能否有效预测血小板恢复，从而减少血小板输注。 　　1 资料与方法 　　1.1 纳入标准 　　（1）经组织学或细胞学确诊的肺癌、乳腺癌、胰腺癌等实体瘤；（2）既往未接受过任何放化疗；（3）无合并骨转移；（4）化疗前血小板≥100×109/L、化疗后血小板75×109/L；（5）接受GP方案化疗：顺铂：75mg/m2 第1天，吉西他滨 1250mg/m2 第1、8天，每3周1疗程。 　　1.2 方