急诊PCI中以单根JL 3.5指引导管经桡动脉行冠脉造影和PCI可行性研究.docVIP

急诊PCI中以单根JL 3.5指引导管经桡动脉行冠脉造影和PCI可行性研究 　　摘要：目的 评估急诊PCI中以单根JL 3.5指引导管经桡动脉行冠脉造影和PCI的可行性。方法 选择我院心内科2012年10月～2015年10月经桡动脉行急诊PCI的156例急性ST抬高心肌梗死患者，69例入治疗组，初始选择JL 3.5指引导管行急诊冠脉造影及PCI。87例对照组，按常规方法行急诊冠脉造影及PCI。对两组患者的临床资料、PCI情况以及术后30d内的MACE事件进行分析比较。结果 两组临床资料、导管相关并发症、30d内MACE事件相似，试验组桡动脉痉挛例数、D2B时间、C2B时间、手术时间、X线曝光时间以及造影剂用量小于对照组（P0.01或0.05）。结论 急诊PCI中以JL 3.5指引导管经桡动脉行冠脉造影和PCI安全有效，可以缩短D2B、C2B、手术及X线曝光时间，减少桡动脉痉挛及造影剂用量。 　　关键词：心肌梗死；冠状动脉造影术；血管成形术 　　Abstract：Objective To evaluate the feasibility and safety of using a single guiding catheter （JL 3.5）for coronary angiography and intervention in patients with ST elevation myocardial infarction（STEMI）. Methods From October 2012 to October 2015， 156 patients with STEMI were retrospectively enrolled. Patients performed emergent CAG and primary PCI via a single JL 3.5 guiding catheter（treatment group，n=69） or performed CAG via Tig catheter and primary PCI via guiding catheters（control group，n=87），clinical data， complications ，procedure time and MACE in 30 days were analyzed. Results The two groups had similar clinical data， complications and MACE in 30 days. There were significant difference in radial artery spasm， D2B，C2B， procedure time，fluoroscopy time and contrast consumption. Conclusion A single guiding catheter （JL 3.5）for coronary angiography and intervention in patients with STEMI is feasible and safe， It can shorten C2B time，D2B time，procedure time，fluoroscopy time and reduce radial artery spasm，contrast consumption. 　　Key words：Myocardial infarction；Coronary angiography ；Angioplasty 　　急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）严重威胁人类健康，尽早行再灌注治疗能够减少心肌坏死，降低死亡率，改善预后。无论是国内指南还是国际指南，都推荐直接PCI作为STEMI治疗首选，且要求就诊至球囊扩张时间（door-to-ballon，D2B）时间控制在90min内。时间就是心肌，越早开通血管，心肌坏死就越少，为了进一步减少D2B时间，挽救更多心肌，各指南都强调优化院前以及院内流程。我们以JL 3.5指引导管替代造影导管行急诊造影，随后即以该指引导管行PCI，希望能在现有流程基础上进一步减少D2B时间。这方面的研究资料还比较少，本文通过回顾性病例分析对此进行论述。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2012年10月～2015年10月连续住院患者，入选标准：①诊断STEMI，具有急诊冠脉造影及PCI指征。②签署知情同意书。③选择桡动脉途径行介入诊疗。排除标准：既往CABG患者；既往有外周动脉疾病史；获得知情同意时间超过10min；因导管室占用，等待超过30min；Allen试验阴性。入选病例的