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急性中毒患者置管洗胃方法改进与护理 　　摘要：目的 观察两种置胃管方法在抢救急性中毒患者中的洗胃效果。方法 将我院158例急性中毒患者随机分为常规组（64例）和改进组（94例），常规组64例患者采取压舌板、开口器等传统方法进行插胃管洗胃治疗，改进94例患者采取麻醉用一次性开口器做牙垫，使胃管从中间通过进行置管洗胃治疗，比较两组患者的一次插管成功率、洗胃时间、洗胃液用量以及置管后的并发症发生率和堵管率，根据这些指标评价两种治疗方式的临床治疗效果。结果 改进组一次插管成功率为97.8%，明显高于常规组患者的90.6%，组间差异显著，具有统计学意义（P0.05）。改进组患者置管后的并发症发生率为4.4%，常规组患者置管后的并发症发生率为9.3%，两组患者置管后的并发症发生率比较存在明显差异，具有统计意义（P0.05）。改进组患者的堵管发生率为3.2%，明显低于常规组患者的17.2%，组间比较差异显著，具有统计学意义（P0.05）。同时改进组患者的洗胃时间明显短于常规组患者，洗胃液使用量明显少于常规组患者，两组比较存在显著差异，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 使用麻醉用一次性开口器急诊洗胃插管，能有效提高一次性插管成功率，缩短插管所需时间，减少相关不良反应的发生，减轻患者痛苦，洗胃效果好，具有良好的临床应用价值，值得医学临床深入推广和广泛应用。 　　关键词：急性中毒；洗胃；麻醉开口器；置胃管法；护理 　　有机磷农药及安眠药等经消化道引起的急性中毒在急诊中较常见。为尽快排出毒物，减少毒物吸收，有效地洗胃是抢救此类急性中毒的重要措施之一。对急性口服药物中毒患者，迅速彻底洗胃是抢救成功的关键步骤[1]。按常规方法上胃管洗胃，常难以奏效。通过改进洗胃方法，即在常规插管的基础上安置洗胃牙垫并固定，提高了插胃管的成功率，也大大提高了中毒患者的抢救成功率。此外许多医学研究结果表明对急性中毒患者进行科学合理的护理，会在很大程度上缩短患者的身体康复时间，有效减轻急性中毒给患者带来的痛苦，改善患者的临床治疗效果[2]。我院对两种不同置管洗胃方法在治疗急性中毒患者中的临床效果和护理措施进行了研究分析，现将研究治疗结果和护理体会报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年1月～2014年1月我科收治的急性口服药中毒患者158例，把158例患者随机分成两组，分别命名为常规组和改进组，常规组64例患者中，男25例，女39例，年龄18～56岁，平均34.5岁，改进组94例患者中，男34例，女60例，年龄21～58岁，平均年龄33.6岁。158例急性中毒患者中，有机磷农药中毒48例，灭蚊杀虫剂中毒33例，安眠药中毒31例，老鼠药中毒20例，药物不详26例。从发现误服到出现不适症状到患者来院接受治疗，时间20min～4h，按患者抢救治疗时序，单月采用常规方法插管洗胃，双月采用改良法插管洗胃，两组性别、年龄、疾病种类及病情比较，差异无统计学意义（P0.05），不对我院本次研究治疗结果产生影响，具有可比性，同时所有患者均已签署知情同意书。 　　1.2方法 　　1.2.1常规组 常规组64例患者按常规洗胃操作方法进行，置管洗胃时，患者取平卧位或坐位，胃管插入长度45～55cm，确认患者胃内情况后，开始进行洗胃，对于烦躁、昏迷、不配合、反抗患者按常规方法用传统金属开口器开启牙齿，然后将胃管插入至所需深度，之后由助手一手固定开口器，另一手固定胃管，操作者进行连接洗胃机进行洗胃，整个洗胃过程电动洗胃机的洗胃模式为自控模式，洗胃液为生理盐水。 　　1.2.2改进组 改进组94例患者改良置管洗胃法进行治疗，让患者取枕左侧卧位，按常规洗胃方式准备物品外，增加一个麻醉用一次性开口器做牙垫，先将一次性开口器置入患者口腔中固定好，再将胃管从牙垫的圆形孔中插入，使胃管从中间通过，插入的胃管的长度在传统置管长度45～55cm的基础上，增加10～15cm，确认胃管在患者的胃内后，将胃管与电动洗胃机连接，操作者左手固定麻醉用一次性开口器，右手迅速将胃管从椭圆形孔中插入至所需深度，妥善固定麻醉用一次性开口器及胃管，之后操作者可自如操作洗胃机开始洗胃。洗胃时护理人员应先手动操作手吸键，吸出患者胃内物质后，使用自控功能，待电动洗胃机自动冲洗3个循环后，在使用手吸功能，然后在使用自控，交替使用手吸和自控，如此反复直至患者的胃内吸出澄清洗胃液为止，洗胃液为生理盐水[3]。 　　1.3治疗效果观察指标 置管洗胃结束后，观察两组患者的洗胃总时间、洗胃液用量以及插管治疗过程中的一次性插管成功率、短管发生率和置管后的并发症发生率。 　　1.4统计学分析 我院本次研究治疗过程中所得数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料和计量资料分别采用百分比（%）