恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管并发症护理效果研究.docVIP

恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管并发症护理效果研究 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.143 　　[摘要] 目的 该对恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管并发症的护理效果研究进行观察，为临床护理提供依据，以提升患者生活质量。方法 选取在该院就诊的接受化疗的恶性肿瘤合并糖尿病患者100例，将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各50例，对照组给予常规护理，实验组给予针对性护理。 结果 实验组总并发症发生率为6.00%，对照组总并发症发生率为36.00%，实验组患者护理后生存质量情况明显优于对照组。结论 对于恶性肿瘤合并糖尿病的患者应当积极给予针对性护理，此护理方法有助于降低患者并发症情况的出现，提高患者的生活质量，因此值得在临床上大力推广运用。 　　[关键词] 恶性肿瘤合并糖尿病；PICC置管；并发症护理 　　[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0143-02 　　在临床上对于治疗恶性肿瘤合并糖尿病，PICC置管已经得到广泛运用，由于此治疗方法具有侵入的特点，因此容易使得患者的血管壁受到不同程度损伤，在进行治疗的过程当中会使得并发症的发生率提升，一般并发症主要以静脉炎症较多，因此为了提高恶性肿瘤合并糖尿病患者的生活质量，确保并发症的减少，该该对恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管并发症的护理效果研究进行观察，为临床护理提供依据，现将护理过程整理成报告形式，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年6月―2015年6月在该院就诊的接受化疗的恶性肿瘤合并糖尿病患者100例，在该研究对象中有男性60例，女性患者40例，年龄在44～78岁，平均年龄为（56.53±2.34）岁。其中有29例患者为胃癌、有31例患者为直肠癌、有18例患者为乳腺癌、有22例患者为肺癌，该所有患者已经确诊为患有糖尿病，且所有患者均进行PICC置管。该将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各50例，两组患者的病程、年龄、性别等基本资料差异无统计学意义，在治疗结果上可以相互比较。 　　1.2 护理方法 　　掌握适应指征：在对患者进行置管前，医护人员需要对患者的血小板情况进行详细了解，对于存在血小板情况异常的患者，医护人员不得立即插管，由于存在此种情况的患者，若医护人员进行穿刺，容易导致患者出血而使得感染的情况增加，应当待患者血小板情况正常再进行置管。血糖控制：血糖过高会影响穿刺部位细菌种植，因此医护人员应当积极对患者的血糖进行进行有效控制，同时对患者每日的热量摄入和蛋白质摄入进行把控。对于血糖过高的患者，医护人员可以采取药物、饮食、运动的方法降低血糖。皮肤护理：对于恶性肿瘤合并糖尿病的患者，临床医生需要遵循无菌操作，且对于穿刺部位周边的皮肤也应当给予有效消毒，沿着穿刺的走向上、下20 cm×20 cm置管24 h之后，对患者进行初次更换敷料，然后每7d进行两次敷料更换，比普通插管要增加一次换药。同时医护人员需要对患者敷料情况进行严密监测，对于脱落的情况应当及时进行更换。对于静脉走向出现疼痛的患者，医护人员应当在静脉走向位置给予患者欧莱凝胶，确保患者的症状能够有效缓解，同时对于伴有红、肿等情况的患者，医护人员应当多为患者换药，必要情况下可以遵循医嘱给予患者抗生素，对于无法忍受疼痛的患者，医护人员立即帮助患者拔管，并给予对症处理。感染控制：由于恶性肿瘤合并糖尿病的患者，其免疫能力与抵抗能力均较为低下，因此更加容易出现感染的情况，如化疗后低血象、营养不足恶病质等，特别对于长时间运用抗生素以及皮质激素的患者，其更容易出现感染的情况。因此，医护人员应当给予积极的护理措施，在患者化疗完之后，应当多与患者富含营养的食物，加强患者免疫力和抵抗力，同时需要确保病房内空气的清新，对病房定时消毒，开窗换气，以降低感染情况的出现。 　　导管护理：由于置管后，部分患者会出现烦躁、焦虑等不良情绪而导致导管松落、折叠等，因此，医护人员应当妥善固定导管，以避免其出现脱落、折叠、位移的情况。 　　心理护理：由于恶性肿瘤合并糖尿病的患者均对自身疾病病情情况较为敏感，因此大部分患者均伴有不同程度等负面情绪。故医护人员应当积极了解患者的心情状态，对于存在负面情绪的患者需要给予有效疏导，告知患者帮助类似疾病做过护理，且效果良好，提升患者与病魔战斗的信心，同时对于患者提出的疑问，给予积极的回答，关心患者生活上的需要，与患者多交流，确保患者情绪稳定。 　　1.3 评价标准 　　①对比两组患者并发症情况，如机械静脉炎、红肿、渗血、导管脱落、感染。②医护人员对患者的生存质量进行评分，采取该院自制评分表进行评分，分数越高代表护理效果越好。