急诊EST治疗早期重症急性胰腺炎疗效及安全性研究.docVIP

急诊EST治疗早期重症急性胰腺炎疗效及安全性研究 　　[摘要] 目的 探究SAP病人进行急诊EST治疗的安全性及临床疗效。 方法 选取2010年1月1日―2013年12月31日间来该院急诊就诊的SAP病人40例，均给予急诊EST治疗，回顾分析其临床资料，总结其安全性和治疗效果。 结果 经影像检查发现胆总管结石的有14例，胆总管下端狭窄的有4例。胆道蛔虫的有2例，乳头开口狭窄、水肿、充血的有21例，1例病人胆道插管失败但胰管插管成功。其中29例病人治愈，8例病人有效，3例病人无效，其中1例病人病情突然加剧出现MODS而导致死亡，总有效率为92.5%。结论 EST对SAP病人的治疗具有较好的疗效和安全性，值得临床推广。 　　[关键词] 急诊EST；早期重症急性胰腺炎；安全性 　　[中图分类号] R657.51 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（a）-0048-02 　　The Efficacy and Safety of Emergency treatment of early severe acute pancreatitis EST 　　WANG Ayong KANG Limin ZHENG Yong YANG Wenxiong 　　Department of hepatobiliary surgery， peoples Hospital of Yunnan province ，665000，China 　　[Abstract] Objective To explore the SAP EST treat emergency patients， safety and clinical efficacy. Methods 2010 to 2013 to our hospital emergency department visits between the SAP patients 40 cases were given emergency treatment EST， retrospective analysis of the clinical data， summarize its safety and therapeutic efficacy. Results Imaging examination revealed 14 cases of common bile duct stones， common bile duct stenosis have four cases. There are two cases of ascariasis， nipple narrow opening， edema， hyperemia has 21 cases， one case of a patient biliary duct intubation success but failed intubation. 29 patients were cured， eight cases of patients effectively， three cases of invalid patients， including one case the patients condition suddenly intensified MODS and death occurs， the total effective rate was 92.5%. Conclusion EST on SAP treatment of patients with better efficacy and safety， worthy of promotion. 　　[Key words] Emergency EST； Early severe acute pancreatitis； Security 　　重症急性胰腺炎（SAP）是临床中一种常见的急腹症，是指急性胰腺炎发作伴发坏死、脓肿、或功能障碍等，起病急骤，发展快速且并发症较多，病情严重，疗程长且容易引发多器官功能衰竭，预后较差，病死率高达22.7%以上[1]。SAP有多种发病机制，常见的有胰酶自身消化学说、微循环障碍、细菌感染等，但共同点都是胰管阻塞、胆汁或十二指肠液反流所致，最后严重破坏了胰腺的防御机制，激活胰蛋白酶原，进而可能出现其他酶的激活，出现出血、炎症、坏死等，还会经体内循环后造成多脏器损害[2]。以往SAP的之劳存在两种意见，即手术和非手术方法，且术式、时机等也没有明确定论，治疗方法不可过于偏向，应依照病人实际情况选择合理的治疗方案。目前随着人们对SAP的发病机制的深入了解，更多的人士选择病因入手，对症治疗，消除病因；经内镜十二指肠乳头括约肌切开