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急性冠状动脉综合征急性期应用不同剂量瑞舒伐他汀对Lp―PLA2hs―CRP影响 　　【摘要】 目的 探索分析针对急性冠状动脉综合征（ACS）急性期患者应用不同剂量瑞舒伐他汀治疗对其脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）的作用和影响。方法 120例ACS患者作为研究对象， 随机分为常规剂量组与大剂量组， 每组60例。两组患者均接受相关针对性治疗， 常规剂量组加用常规剂量（20 mg/d）瑞舒伐他汀治疗， 大剂量组加用大剂量（40 mg/d）瑞舒伐他汀治疗。分别于治疗前及治疗10 d后测量患者的血浆Lp-PLA2及hs-CRP水平， 并进行组间比较。结果 治疗前两组血浆炎症因子Lp-PLA2、hs-CRP水平比较差异均无统计学意义（P0.05）。治疗10 d后， 两组血浆Lp-PLA2、hs-CRP水平均较治疗前明显下降， 且大剂量组Lp-PLA2、hs-CRP水平（22.59±3.49）μmol/L、 　　（6.62±2.19）mg/L均低于常规剂量组（29.23±4.30）μmol/L、（9.05±2.91）mg/L， 差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 瑞舒伐他汀可以有效降低ACS患者的Lp-PLA2、hs-CRP水平， ?^大剂量（40 mg/d）较常规剂量 　　（20 mg/d）可以实现更好的效果， 具有极大的推广应用价值。 　　【关键词】 急性冠状动脉综合征；脂蛋白相关磷脂酶A2；超敏C反应蛋白；瑞舒伐他汀 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.017 　　冠心病（CHD）属于严重危害人类生命健康的常见病， 该病在我国的发病率和死亡率近年来也呈现明显上升的趋势。冠状动脉粥样硬化（AS）是导致冠心病的病理基础， 该病具有极为复杂的形成机制[1， 2]。目前研究认为， 在冠状动脉粥样硬化的发生和发展过程中， 炎证具有极为重要的作用[3]。Lp-PLA2属于一种新发现的与冠心病有关的炎症因子， C反应蛋白（CRP）属于由肝脏合成的一种典型的急性期反应蛋白， 二者均与冠心病风险有关[4]。临床研究证实[5]， 他汀类药物可以有效预防一级和二级冠心病。但不同剂量的瑞舒伐他汀对ACS患者急性发病期血浆中Lp-PLA2以及hs-CRP浓度的影响及其与血脂的关系， 目前国内外相关研究报道相对较少。本院积极实施该项研究， 取得了一定的经验。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本研究对象均为本院2015年6月～2016年6月收治的ACS患者120例。其中男82例、女38例；年龄55～72岁， 平均年龄（61.5±5.6）岁。所有患者均具有明显的ACS临床症状表现并经检查确诊， 已对入院前2周服用调脂药及非甾体类抗炎药、抗凝药患者予以排除， 同时排除并发严重肝、肾及其他重要脏器功能不全患者、合并大动脉疾病和夹层动脉瘤患者以及孕妇或哺乳期妇女等。经同意， 120例患者随机分为常规剂量组和大剂量组， 各60例。 　　1. 2 方法 所有患者在院24 h之内， 均接受相关针对性的常规治疗， 主要为予以溶栓剂、抗凝剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）以及β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂和硝酸酯类相关药物治疗等[6]。常规剂量组加用常规剂量瑞舒伐他汀（20 mg/次， 1次/晚）、大剂量组加用大剂量瑞舒伐他汀（40 mg/次， 1次/晚）。 　　1. 3 观察指标 在实施治疗前及完成治疗10 d后， 分别测量血浆Lp-PLA2以及hs-CRP水平， 并进行组间比较。hs-CRP采用胶乳增强免疫散射比浊法测定， Lp-PLA2采用酶联免疫吸附实验测定。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗前两组血浆炎症因子Lp-PLA2、hs-CRP水平比较差异均无统计学意义（P0.05）。治疗10 d后， 两组血浆Lp-PLA2、hs-CRP水平均较治疗前明显下降， 且大剂量组较常规剂量组下降程度更加明显， 差异均具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　ACS属于较为严重的临床事件， 其为冠状动脉粥样硬化所导致。在ACS的发展过程中， 随着冠状动脉斑块内脂质的沉积， 脂质发生氧化， 导致动脉粥样斑块内超氧阴离子发生增加， 其炎症细胞浸润， 中膜平滑肌发生迁移， 继而泡沫细胞形成、崩解， 炎症细胞分泌、崩解， 进而释放炎症介质， 分解了斑块纤维。最终导致斑块纤维帽发生破裂， 形成急性血栓。临床表现为冠脉管腔狭窄甚至闭塞， 引起冠脉内血流动力严重障碍甚至无灌注， 造成ACS的发生。大量研究表明