情景模拟教学法在异位妊娠教学中应用.docVIP

情景模拟教学法在异位妊娠教学中应用 　　【摘要】目的 探讨情景模拟教学法在异位妊娠见习教学中的应用效果。方法 85名学生随机分为两组，实验组采用情景模拟教学法，对照组采用传统见习授课方法，内容均为异位妊娠。通过学生反馈满意度调查、期末理论考试、临床技能考核综合评价教学效果。结果 实验组学生的满意度、理论考试成绩、临床技能考核成绩均高于对照组。结论 情景模拟教学法能够全面培养学生理论知识、操作技能等综合能力，在妇产科见习课中值得推广应用。 　　【中图分类号】G42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）10-0180-02 　　异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，具有发病率高、起病急、危害大等特征[1]。及时、正确的诊断和处理异位妊娠病例不仅是妇产科医师必须掌握的基本临床技能，也是外科、内科等其他专业临床医师在对引起腹痛的疾病进行鉴别诊断时需要能够初步诊断或排除的。同时异位妊娠也是妇产科学教学大纲中的重点课目，要求学生熟练掌握。但是由于临床上相当一部分异位妊娠患者均为急诊就诊，而且涉及患者“隐私”，故教师在见习课中很难向医学生提供满意、真实的病例，无法将课堂所学内容结合到临床应用当中。为了解决这个问题，我们将情景模拟教学法设计应用于异位妊娠的见习课中，结果取得了出人意料的良好效果，现报道如下。 　　1.研究对象与方法 　　1.1研究对象 　　以重庆医科大学2007级临床医学七年制85名学生为研究对象，将学生随机分为两组，41名为对照组，采用传统方法授课；44名为实验组，采用情景模拟教学法。两组学生年龄、性别、平均成绩等均无显著性差异，教学时间均为4个学时，每学时40分钟。 　　1.2研究方法 　　对照组学生采用传统教学方法授课，即教师在讲台上讲授、带领学生进入病房分组询问病史、最后由教师对学生采集的病史进行分析总结；实验组学生在上课提前一周安排自学教科书中异位妊娠的内容。经过自愿报名，由四位同学分别充当预设两个场景中的患者、家属；另外四名扮演医生及助手的角色。教师根据设计的剧情对扮演患者及家属的学生提前培训，掌握相应的病史资料，并做好演练，阳性病史资料必须在“医生”问及后才能提供。 　　1.2.1情景设置 　　首先由“家属”陪伴“腹痛”的“患者”出场就诊，在这个过程中就需要“医生”接诊、询问病史、与患者和家属沟通等。教师在旁边可以根据具体情况出示“患者昏迷”、“患者面色灰白、乏力嗜睡”等信息提示牌，此时医生就应当尽快在采集病史的同时进行生命体征检查；教师可再次出示“患者血压80/50mmHg，脉搏125bpm”等提示失血性休克的信息，医生就应当立即在完成必要的查体（如移动性浊音的叩诊）同时实施休克的抢救，并且安排相应的辅助检查。如果决定要实施侵入性的有创检查，如盆腔检查、腹腔穿刺、阴道后穹窿穿刺等，此时就可以借助女性腹部和盆腔的模拟人体标本来进行相应的操作，并且在操作同时要求汇报出该操作的必要性、注意事项、结果判定方法等，最后得出相应的诊断和治疗原则。在整个进行过程中，“医生”还需要同时安抚“患者”、“家属”，及时沟通病情并且完成相应的知情同意签字手续。另外一项场景则是设置患者腹腔内出血不明显、有明确药物保守治疗愿望和指征。最后由教师进行情景模拟的总结和点评。 　　1.2.2考核方法 　　课后对两组学生进行无记名问卷调查，了解学生对教学效果的满意度，主要内容包括课堂气氛、理解记忆、学习兴趣、主观能动性四个方面，以百分制打分，85分以上为满意。学期末全部课程结束后，在期末考试中根据教学大纲设置异位妊娠相关知识内容的试题，对学生进行理论考核，两组学生进行统一命题、统一考试和统一阅卷。实践操作考核则是选择妇产科最基础的盆腔检查、阴道后穹窿穿刺作为题目，对学生操作技能进行评分。 　　1.2.3统计学方法 　　利用SPSS13.0对实验结果进行分析对比。 　　2.结果 　　2.1 学生满意度在实验组和对照组分别为93.18%和80.49%。实验组学生多数反应情景模拟教学方法调动主观能动性的效果较好，课堂气氛活跃、记忆深刻，但是相对学时较短，参与的学生数量有限；对照组学生则表示授课方法不够生动，难以激发学生兴趣，而且在真正接触患者时，患者的配合度较差，更没有机会进行盆腔检查等实际操作，见习课的实践性难以体现。 　　2.2期末考试中涉及异位妊娠的题目有选择、名词解释以及病例分析题，分值共20分，实验组和对照组分别为16.15±2.89和14.73±3.11，两组差异有统计学意义（P0.05）。实践操作评分以本教研室自拟的学生临床技能培训考核表为标准，满分30分，实验组和对照组分比为26.30±3.98和23.45±4.64，两组差异有统计学意义（P0.01）（见表1）。 　　3.讨论