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彩色多普勒高频超声在乳腺疾病诊断中应用价值 　　【摘要】 目的 探讨彩色多普勒高频超声在乳腺疾病诊断中的应用价值。方法 应用彩色多普勒高频超声诊断乳腺肿块150例， 良性肿块117例， 恶性肿块33例， 所有患者均经临床、手术及病理证实， 分析彩色多普勒高频超声的诊断价值。结果 高频超声二维及彩色多普勒对乳腺肿块良、恶性诊断准确率分别为93.2%、87.9%， 总准确率92.0%， 肿块的显示率及定位准确率为100.0%。结论 彩色多普勒高频超声对乳腺疾病的诊断通常在灰阶声像图基础上， 辅以叠加病变区域的多普勒血流信号， 同时结合临床资料， 认真综合分析， 有利于早期诊断， 具有较高的临床应用价值。 　　【关键词】 彩色多普勒；高频超声；乳腺疾病 　　本文总结分析150例乳腺病变的彩色多普勒高频超声图像及彩色多普勒超声（CDFI）等显像特点， 并与临床及病理结果相对照， 旨在评价彩色多普勒高频超声检查在乳腺病变中的临床应用价值。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本文选取2010年12月～2013年12月本院门诊及住院乳腺肿块患者150例， 其中女149例， 男1例， 年龄14～65岁。150例乳腺病变中有128例因个人触及乳腺包块到医院检查发现， 其他22例在例行筛查或体检时发现， 并经过手术及术后病理确诊、或者经过临床治疗后复查彩色多普勒超声证实。 　　1. 2 仪器与方法 　　1. 2. 1 仪器 使用PHILIPS IU22型和GE Logiq E9型彩色多普勒超声诊断仪， 实时线阵高频探头， 探头频率7～12 MHz、5～19 MHz。 　　1. 2. 2 方法 患者一般取仰卧位， 体位不合适时采取侧卧位， 使用仪器中选择的表浅器官检查乳腺设置条件， 对双侧乳房进行连续性全方位扫查， 触及包块阳性区域重点扫查， 先以灰阶成像大体了解双乳腺体回声概况， 并对肿块的外形轮廓、形态大小、内部回声及后方有无回声衰减等进行综合评判， 对感兴趣区域进行CDFI血流分析， 观察血流特征及分布规律， 并进行频谱形态测量， 包括收缩期峰值流速（Vmax）、舒张期最低流速（Vmin）， 阻力指数（RI）， 最后观察腋窝情况。 　　1. 3 肿块血流情况分级标准 肿块血流情况采用Alderler 半定量法[1]分级：0级为病灶内未见血流信号；Ⅰ级为1～2处点状血流；Ⅱ级为1条血管长度超过肿块半径或可见几条小血管；Ⅲ级为可见4条以上血管或血管相互交通成网状。 　　2 结果 　　本组研究乳腺肿块150例， 经手术病理及临床观察证实为良性肿块117例， 其中纤维腺瘤34例， 良性增生33例， 乳腺囊肿11例， 乳头状瘤8例， 乳腺炎10例， 错构瘤5例， 脂肪瘤11例， 副乳5例。恶性肿块33例， 其中浸润性导管癌20例， 小叶癌7例， 髓样癌3例， 导管内癌1例， 原位癌1例， 黏液癌1例。肿块最大为5.2 cm ×4.3 cm×3.0 cm ， 最小为0.5 cm×0.5 cm× 0.4 cm， 彩色多普勒高频超声对乳腺肿块的显示率及定位准确率为100.0%， 二维及彩色多普勒联合应用对117例良性肿块中109例诊断正确， 准确率93.2%， 对33例恶性肿块中29例诊断正确， 准确率87.9%， 总准确率92.0%， 其中小乳癌（最大径2 cm）5例。 　　2. 1 高频超声声像图特征 本组117例良性肿块形态及回声特点：肿块边界清晰89例， 形态规则92例， 实性团块内部回声均匀97例， 后方回声衰减少见， 偶有后方回声增强表现。33例恶性肿块形态及回声特点：肿块形态不规则29例， 边界欠清晰20例， 实性团块内部回声不均匀28例， 后方衰减17例， 肿块内可探及簇状、沙砾样反射17例。 　　本组病例中肿块最大径2 cm的43例， 其中良性肿瘤38例， 恶性肿瘤5例， 超声诊断准确率分别为86.8%（33/38）、60.0%（3/5）。 　　2. 2 彩色多普勒频谱检测肿块血流信号的检出率、分布及频谱特点 本组33例乳腺恶性肿瘤17例检测到丰富血流信号；117例良性肿块26例检测到少量血流信号。结果显示恶性肿瘤血流信号检出率较高， 而良性肿瘤的血流信号检出率较低；乳腺恶性肿瘤内部血流信号分级多为Ⅱ～Ⅲ级， 占69.7%（23/33）；良性肿块血流信号分级多为0～Ⅰ级， 占87.2%（102/117）；150例乳腺病变肿块中57例检出动脉血流频谱， 恶性肿瘤24例， 良性肿瘤15例， 结果显示恶性肿瘤的Vmax及血流RI均高于良性肿瘤。 　　3 讨论 　　乳腺是血液供应较丰富的器官， 近年来乳腺疾病有逐年上升的趋势， 大部分乳腺疾病无明显的临床症状， 如何提高诊断准确率及早期诊断一直