慢性心力衰竭合并感染患者血清因子变化临床研究.docVIP

慢性心力衰竭合并感染患者血清因子变化临床研究 　　[摘要] 目的 研究慢性心力衰竭合并感染患者血清因子的变化。方法 选择我院心内科收治的慢性心力衰竭合并感染患者90例，随机分为实验组与对照组各45例，检测其血清生化指标和血清因子的含量。 结果 实验组和对照组血清电解质、肾小球功能、血尿酸、血红蛋白、血小板等指标差异无统计学意义；实验组血清IL-2、IL-6、 IL-8、 IL-10、CRP、PCT、sICAM-1、TNF-α的含量高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；而AT-Ⅲ、TAC、SOD含量低于对照组，差异有统计学意义a（P0.05）；CHF患者分期越高，血清因子IL-2、IL-6、 IL-8、 IL-10、CRP、PCT、sICAM-1和TNF-α值越高，而AT-Ⅲ、TAC、SOD则不断下降。 结论 CHF并感染患者的血清因子变化呈现一定的规律，为进一步的治疗及预后等提供了较为可靠的依据。 　　[关键词] 慢性心力衰竭； 感染； 血清因子 　　[中图分类号] R541.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）20-0021-03 　　慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿，是以全身各系统受累为主要表现的临床综合征[1]。慢性心力衰竭由于机体免疫功能低下易合并感染，以肺部感染多见，血流感染次之[2，3]。本研究主要对我院心内科2012年3月～2013年5月收治的慢性心力衰竭合并感染患者进行血清因子变化的研究，以指导临床用药，现分析报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院心内科2012年3月～2013年5月期间收治的慢性心力衰竭合并感染患者90例，随机分为实验组与对照组各45例，实验组男26例，女19例；年龄36～76岁，平均（52.1±7.56）岁；平均病程（5.49±2.77）年。对照组男27例，女18例；年龄35～77岁，平均（53.3±6.88）岁；平均病程（5.51±2.73）年。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　两组患者均在入院次日晨起抽取空腹血4 mL 送检，检测其血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、血液电解质钠、血红蛋白、血小板及血尿酸的水平，使用酶联免疫吸附试验（Enzyme-linked immunosorbentassay， ELISA）检测白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）、血清C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、抗凝血酶原Ⅲ（AT-Ⅲ）、总抗氧化能力（TAC）、超氧化歧化酶（SOD）的浓度水平。 　　1.3统计学处理 　　所得数据均由SPSS15.0软件统计包进行统计学处理，两组对比采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1实验组和对照组血液生化指标比较 　　实验组和对照组血清电解质、肾小球功能、血尿酸、血红蛋白、血小板等指标数值相近，差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 实验组和对照组血液生化指标比较（x±s） 　　2.2实验组和对照组血清因子比较 　　实验组血清IL-2、IL-6、 IL-8、 IL-10、CRP、PCT、 sICAM-1、TNF-α的含量较对照组明显升高，差异有统计学意义（P0.05）；而AT-Ⅲ、TAC、SOD含量低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3实验组CHF不同分期血清因子含量比较 　　CHF患者随着病情加重血清因子IL-2、IL-6、 IL-8、 IL-10、CRP、PCT、sICAM-1、TNF-α不断升高，而AT-Ⅲ、TAC、SOD不断下降，心功能代偿期与其他各期相比，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　表3 实验组CHF不同分期血清因子含量比较（x±s） 　　3讨论 　　心力衰竭是各种慢性心脏病进展的共同转归，是一个连续发展的慢性过程，预后不良，给患者带来痛苦和给家人造成重大负担。近年来随着高血压、高血糖、高血脂等疾病发病率大幅度上升，加上社会节奏快、人们饮食不注意等因素，导致心力衰竭的发病率也逐年上升。据统计，我国每年因为心力衰竭死亡的人数不下百万，而感染是导致终末期心力衰竭患者死亡的第2位病因[4]。CHF 患者易于合并感染，主要是由于患者的免疫力和抵抗力下降，白细胞移动和吞噬功能减弱，导致慢性心力衰竭患者感染率较一般人高[5]。感染的病原体以细菌为主，真菌、病毒等感染也多见，最常见肺部感染，其次是血流感染