慢性心力衰竭患者尿白蛋白与肌酐比值测定临床意义.docVIP

慢性心力衰竭患者尿白蛋白与肌酐比值测定临床意义 　　【摘要】 目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者尿白蛋白与尿肌酐比值（UACR）测定的临床价值。方法 96例CHF患者作为CHF组， 其中心功能Ⅱ级39例， Ⅲ级31例， Ⅳ级26例。同期33例健康体检者作为对照组。分别检测两组血清肌酐（Scr）、UACR、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、左室舒张末内径（LVDd）和左室射血分数（LVEF）并进行比较分析。 结果 CHF组Scr、UACR、NT-proBNP及LVDd均显著高于对照组， LVEF显著低于对照组， 差异均有统计学意义（PⅢ级Ⅳ级， P0.01）。UACR与NT-proBNP及LVDd呈正相关（P0.05）， 与LVEF呈负相关（P0.05）。结论 CHF患者UACR明显升高， 与心功能分级相关， 临床上可用于评估心力衰竭的严重程度。 　　【关键词】 慢性心力衰竭；尿白蛋白；肌酐；心功能分级 　　【Abstract】 Objective To investigate clinical value of urinary albumin creatinine ratio （UACR） determination in chronic heart failure （CHF） patients. Methods A total of 96 CHF patients were selected as CHF group， and there were 39 cases with grade Ⅱ cardiac function， 31 cases with grade Ⅲ and 26 cases with grade Ⅳ. Another 33 healthy people in the same period were taken as control group. Their serum creatinine （Scr）， UACR， N-terminal pro-B-type natriuretic peptide （NT-proBNP）， left ventricular diastolic diameter （LVDd）， and left ventricular ejection fraction （LVEF） were detected for comparative analysis. Results CHF group had much hihger Scr， UACR， NT-proBNP and LVDd than the control group. It had much lower LVEF than the control group， and the difference had statistical significance （P grade Ⅲ grade Ⅳ， P0.01）. UACR was positively correlated with NT-proBNP and LVDd （P0.05）， and it was negatively correlated with LVEF （P0.05）. Conclusion Obvious increase of UACR in CHF patients is related with cardiac function grades. It can be used in clinical evaluation of severity of heart failure. 　　【Key words】 Chronic heart failure； Urinary albumin； Creatinine； Cardiac function classification 　　心力衰竭（heart failure， HF）是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组综合征， 是各种心脏病的严重阶段。根据我国2003年抽样调查结果[1]， 成人HF患病率为0.9%；发达国家HF患病率为1%～2%， 每年发病率为0.5%～1.0%。随着年龄的增加， HF患病率迅速增加， 70岁以上人群患病率达10%以上。慢性心力衰竭（chronic heart failure， CHF）患者常常伴有蛋白尿， 蛋白尿的增多会增加60%～80% HF的住院和30%～70%心血管疾病的死亡风险， 并导致HF伴有蛋白尿患者的射血分数更低及心功能更差[2， 3]。因此， 尿白蛋白作为肾脏损伤的早期诊断指标越来越受到重视。通常认为24 h尿白蛋白定量是评价肾脏尿白蛋白排泄水平的金标准， 但由于尿白蛋白与尿肌酐比值（urinary albu