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慢性心力衰竭患者血浆BNP及血脂变化意义探究 　　【摘要】 目的：探讨慢性心力衰竭患者的血浆脑钠肽（BNP）和血脂变化的意义。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2012年12月收治的慢性心衰患者110例，按照NYHA心功能分级，Ⅱ级39例，Ⅲ级33例，Ⅳ级38例。另选取同一时间在笔者所在医院体检的健康者60例为正常对照组，分别于清晨空腹抽取所有受检者静脉血3～5 ml，对110例CHF患者和60例健康者的血浆BNP和血脂四项进行检测，并对其进行比较。结果：血浆BNP的比较，CHF患者的血浆BNP水平均明显高于正常对照组（P0.05）。结论：血浆BNP和血脂可以作为慢性心衰患者早期诊断的重要指标，并为临床的治疗提供依据。 　　【关键词】 慢性心力衰竭； 血浆BNP； 血脂 　　中图分类号 R541 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0146-02 　　心力衰竭是由各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈或射血能力受损而引起的一组综合征，慢性心力衰竭（CHF）是大多数心血管疾病的最终归宿，且该病一旦急性发作情况较为严重，因此对该病进行早期诊断和治疗尤为重要。国内外的资料均显示出，诸多的心血管疾病均与患者血浆BNP水平发生显著升高有关。近几年有文献报道，血浆BNP以及血脂水平在心力衰竭患者的发生与发展中发挥了重要的作用。本次研究中出于对慢性心力衰竭患者的血浆脑钠肽（BNP）和血脂变化的意义进行分析探讨的目的，对笔者所在医院收治的慢性心力衰竭患者以及同期健康体检者展开了血浆BNP以及血脂水平检测，并对其测定结果进行了对比分析，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2010年1月-2012年12月收治的慢性心衰患者110例，其中男61例，女49例，年龄54～87岁，平均（63.4±13.8）岁，所有患者均结合临床特征、病史、胸片以及超声心动图检查进行明确诊断。患者的基础疾病包括原发性高血压47例，冠心病42例，扩张型心肌病21例；按照NYHA心功能分级，Ⅱ级39例，Ⅲ级33例，Ⅳ级38例，另选取同一时间在笔者所在医院体检的健康者60例为正常对照组，男32例，女28例，年龄52～89岁，平均（62.8±14.2）岁。所有慢性心力衰竭患者均符合临床诊断标准，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。所选患者性别、年龄等一般情况比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 对以上统计的慢性心力衰竭患者和健康体检者展开血浆BNP、血脂水平检测，并对分析不同心功能分级患者的检测结果，以健康体检者作为正常对照组，对比分析慢性心力衰竭患者与健康体检者的检测结果。观察指标包括：血浆BNP、左室射血分数、血清胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇等。 　　1.2.2 血浆BNP的测定 对所有受检者均于清晨口服抽取静脉血3 ml，并注入含有30 μl EDTA-Na2的试管中，用离心机以3500 r/min离心15 min分离血浆待检，并与当天进行测定或贮于-20 ℃的中于1周之内检测完毕。对观察组患者治疗2周后，再次用同样的方法进行血浆BNP的测定。 　　1.2.3 左心室射血分数（LVEF）的测定 患者在治疗前后行超声心电图检测对LVEF进行测定。 　　1.2.4 血脂的测定 对所有受检者于清晨空腹采集静脉血5 ml，并用离心机以3500 r/min离心15 min分离血清待检，质控血清及校准品严格按照说明书的要求操作，分别对血清胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血脂四项进行检验。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 血浆BNP及LVEF水平比较 　　本组110例CHF患者的血浆BNP水平较正常对照组明显高（P0.05）；而LVEF水平则明显小于正常对照组，差异有统计学意义（P0.05）；且不同心功能分级（Ⅱ～Ⅳ级）患者之间血浆BNP水平的比较，差异有统计学意义（P0.05）；经治疗后BNP水平发生明显下降（P0.05）。详见表1。 　　表1 心功能Ⅱ～Ⅳ级患者与正常对照组血浆BNP及LVEF水平比较 　　组别 血浆BNP（pg/ml） LVEF（%） 　　心功能Ⅱ级（n=39） 312.7±61.6* 56.3±9.1* 　　心功能Ⅲ级 治疗前（n=33） 681.2±104.5*# 42.2±5.8*# 　　治疗后（n