慢性心力衰竭患者血清瘦素脂联素表达水平临床研究.docVIP

慢性心力衰竭患者血清瘦素脂联素表达水平临床研究 　　[摘要] 目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清瘦素、脂联素表达水平的变化。 方法 选取桂林医学院附属医院2011年2月～2012年12月收治的78例慢性心力衰竭患者为研究组，选取同期非慢性心力衰竭且心功能均为Ⅰ级的40例患者为对照组，检测两组患者的血清瘦素、脂联素、血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清总胆固醇（TC）以及三酰甘油（TG），并进行统计学比较。 结果 两组患者的性别、年龄、血压以及心率差异均无统计学意义（t = 1.231、1.334、1.811、1.025、1.781，均P 0.05）。研究组患者的血清瘦素、脂联素与对照组比较，差异有统计学意义（t = 2.984、3.256，P 0.05）。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心功能患者的间血清瘦素、脂联素水平差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 血清瘦素、脂联素与慢性心力衰竭患者的病情发展密切相关，可以用于临床检测慢性心力衰竭患者的病情进展。 　　[关键词] 慢性心力衰竭；血清；瘦素；脂联素 　　[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）06（b）-0060-03 　　慢性心力衰竭任何年龄均可发病，其是指慢性原发性心肌病变和心室因长期容量负荷或压力过重[1-2]，导致心肌收缩力减弱，使心排血量下降。引起慢性心力衰竭的常见病因有原发性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄、风湿性心脏病等[2]。慢性心力衰竭的症状反反复复，其病死率较高，近年来，慢性心力衰竭的发病率有明显上升的趋势，有研究显示血清瘦素和脂联素在慢性心力衰竭患者中的表达水平与患者的病情有明显的相关性[3-4]。本研究对78例慢性心力衰竭患者进行了血清瘦素、脂联素的检测，旨在探讨慢性心力衰竭患者血清瘦素、脂联素表达水平的变化，现在总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取桂林医学院附属医院（以下简称“我院”）2011年2月～2012年12月收治的78例慢性心力衰竭患者作为研究组，其中，男44例，女34例，年龄59～87岁，平均（72.5±6.2）岁，病程1.5～12.0年，其中，冠心病47例，瓣膜性心脏病2例，原发性高血压29例。所有患者均有基础的心脏病病史，6 min步行距离小于500 m，有或者无乏力、呼吸困难等症状，患者左室增大、左室射血分数低于40%。根据美国纽约心脏病学会（NYHA）分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级27例，Ⅳ级30例。另外选取同期我院就诊的40例患者为对照组，其中，男25例，女15例，年龄58～89岁，平均（73.2±7.1）岁，其中，冠心病28例，原发性高血压12例，所有患者的心功能均为Ⅰ级且均为非慢性心力衰竭的患者。所有患者均知情同意参加本次研究，并签订知情同意书，本研究经本院伦理委员会审核通过。 　　1.2 方法 　　所有患者入院后均禁食、水12 h，次日清晨采集空腹静脉血8 mL，离心后分离血清，置于-20℃冰箱保存备用。 　　1.2.1 血清瘦素的测定 血清瘦素浓度的测定采用放射免疫平衡法，所用试剂为一抗兔抗人瘦素抗体、二抗羊抗兔抗体级放射免疫试剂盒，所有试剂均购自于Linco Research 公司（美国）。方法：设置不同浓度的空白管、标准管和标本管，标准管和标本管中分别加入不同浓度的标准品或标本，依次加入第一抗体和125I-瘦素，混合均匀后常温下孵育4 h，然后依次加入第二抗体，静置20 min后离心20 min，3000 r/min，弃上清液，测定瘦素的浓度。 　　1.2.2 脂联素的测定 脂联素的测定采用双抗夹心酶联免疫法进行测定，所用试剂盒购自Marker Inc公司。方法：于脂联素反应板加入20 μL血清样品和25 μL标准品，然后加入25 μL酶联物，混合均匀，常温下孵育30 min，然后进行洗板，清除反应板中的水分，每孔加入洗涤剂350 μL进行洗板，清除反应板中的水分，重复洗涤3次，然后每孔加入50 μL酶复合物，混合均匀，常温下孵育半小时后洗板，清除反应板中的水分，加入洗涤剂350 μL进行洗板，清除反应板中的水分，重复洗涤3次，然后每孔加入100 μL显色剂，混合均匀后常温下卵育15 min，加入终止液50 μL，混合均匀，半小时后读出450 nm处的A值。横坐标为标准品浓度，纵坐标为A值，绘制成标准曲线图[5-6]，查出血清脂联素的浓度。 　　采用全自动生化分析仪测定患者的血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清总胆固醇（TC）以及三酰甘油（TG）。 　　1.3 统计学方法 　　所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计量资料