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慢性心衰对男性性激素水平及性功能影响 　　【摘要】目的：探讨男性慢性心力衰竭对性激素水平及性功能的影响，以期寻找出最佳的方法提高临床诊治水平。方法：选取2010年2月至2013年2月34例慢性心力衰竭患者为研究对象，称为研究组，且根据心功能分级分成3级；另外选取同时期的健康体检患者35例作为对照组，对两组患者均进行性激素水平检测，观察在性功能指标上的差异性。结果：在性激素水平上，对照组和研究组在性激素水平E2、T和E2/T比较差异有统计学意义（P0.05），而在性欲频度、性交频度、阴茎勃起力度、性高潮获得率、性交失败率比较差异有统计学意义（P0.05），且在研究组内，心功能Ⅱ级和Ⅲ级、Ⅲ级和Ⅳ级、Ⅱ级和Ⅳ级之间比较差异也有统计学意义（P0.05）。结论：慢性心力衰竭患者本身性激素水平会下降，也会降低患者性功能水平，且心功能等级越高，则性功能越差。 　　【关键词】慢性心力衰竭；性功能；性激素；影响 　　【中图分类号】R167【文献标志码】A 　　慢性心力衰竭是临床上常见的循环系统疾病，也是死亡率较高的疾病之一。研究[1]称，在死亡率上女性明显低于男性，分析原因是由于雌激素在此起良好作用。而在男性中对此研究则甚少，但结合报道称男性激素可能影响脂质代谢异常，且可能造成了动脉硬化和心衰的发生，这在临床上已经引起了重视。随着我国进入老龄化社会后，慢性心力衰竭患者增多，医疗技术的发展在很大程度上可控制疾病的进展程度，而性生活作为老年人晚年生活身心健康和生活美满的重要组成部分，目前在临床上仍未得到很好的解决。本次研究就通过对男性患者慢性心力衰竭的性激素水平的研究，以期探讨其和性功能之间的相关性，为临床上的诊治提供有效的依据。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　按照患者入院顺序编号，选取桐庐县第一人民医院急诊科和浙江大学医学院附属第一医院2010年2月至2013年2月收治的35例男性慢性心力衰竭患者为研究对象，设为研究组，另外选取同时期两医院的健康体检患者35例作为对照组。研究组35例，年龄32～57岁，平均（45.3±3.1）岁；病程最短8个月，最长3年，平均（1.6±1.2）年；超声心电图检查中左室射血分数平均为（38.53±8.35）%；左室舒张末内径为（61.75±10.36）mm。心功能分级为Ⅱ级17例，Ⅲ级12例，Ⅳ级6例，所有患者均排除生殖泌尿外科疾病史。对照组35例为健康者，年龄33～59岁，平均（45.6±3.5）岁；两组患者年龄、性别比较无明显差异性，P0.05，具有可比性。慢性心力衰竭入选标准符合Framingham诊断标准[2]，有冠心病、冠心病合并有高血压性心脏病或心瓣膜病等，均排除严重肝肾功能损害者，排除近期感染、手术史和恶性肿瘤及生殖泌尿外科疾病史者。 　　1.2方法 　　两组患者均在空腹12 h后清晨卧位以肘部静脉抽血，对雌二醇（E2）、睾酮（T）采用化学发光法进行操作，然后统计两组的性激素水平情况，另外从性欲频度、性交频度、阴茎勃起力度、性高潮获得率和性交失败率上进行评价性功能[3]。观察方法中性欲频度：长期无性欲者计1分，每月不足1次计2分，每月1次为3分，每月2～3次为4分，每周1次为5分，每周2～3次为6分，每日1次为7分，每日多于1次为8分。性交频度：长期无性欲者计1分，每月不足1次性生活计2分，每月1次性生活为3分，每月2～3次性生活为4分，每周1次性生活为5分，每周2～3次性生活为6分，每日1次性生活为7分，每日多于1次性生活为8分。阴茎勃起力度评分为无勃起为1分，中等度勃起需借助感情交流方可插入为2分，坚硬者为3分。性高潮获得和性失败率以百分比计算。 　　1.3统计学处理 　　采用SPSS16.0软件进行分析，将调查统计的内容作为变量，计量资料采用t检验，多组计量资料行方差分析，计数资料采用χ2检验，以 P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1对照组和研究组不同心功能分级组患者性激素水平比较 　　对对照组和研究组不同心功能分级组患者的性激素水平进行比较，对照组和研究组不同心功能分级组患者在性激素水平E2、T和E2/T比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1两组性激素水平比较性激素对照组（n=34）研究组（n=35）心功能Ⅱ级（17例）心功能Ⅲ级（12例）心功能Ⅳ级（6例）F值PT4.13±2.123.89±2.011.87±0.931.81±1.026.1280.05E230.67±9.8531.13±10.4741.23±13.5844.24±15.785.2160.05E2/T0.17±0.120.18±0.140.23±0.130.67±0.467.8130.05 　　2.2对照组和研究组不同心功能分级组患者性功