慢性心力衰竭患者血清中亲环素和内皮素1表达及意义.docVIP

慢性心力衰竭患者血清中亲环素和内皮素1表达及意义 　　[摘要] 目的 检测慢性心力衰竭患者血清中亲环素（cypA）和内皮素-1（ET-1）的表达意义，深入分析其临床治疗价值。 方法 选取我院诊治的60例慢性心力衰竭的患者作为观察组，选取60例健康的成人血清作为对照组，应用ELISA法检测两组中cypA和ET-1的表达，探讨其在不同临床特征中的意义及相关性。 结果 观察组血清中cypA和ET-1的表达量显著高于对照组，观察组中cypA和ET-1的表达与慢性心力衰竭的病变程度密切相关，经线性相关分析显示观察组患者血清中cypA和ET-1的表达呈正相关性。 结论 cypA和ET-1在慢性心力衰竭患者血清中高表达，两者的协同调节作用在疾病的发展中具有重要促进作用，cypA和ET-1的联合检测可能对判断慢性心力衰患者的病变程度及指导治疗具有一定作用。 　　[关键词] 慢性心力衰竭；亲环素；内皮素-1；临床意义 　　[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）02（a）-0044-02 　　慢性心力衰竭现象是临床常见疾病之一，致病机制尚不十分清楚。患者发病过程中血清中相关蛋白的表达发生明显的变化，对疾病的进展具有促进作用。亲环素（CypA）与AngⅡ协同作用增加ROS的产生，并可刺激心肌肥厚、基质重塑和细胞功能衰退，cypA有潜在地增加AngⅡ诱导心肌肥厚的作用[1]。内皮素-1（ET-1）是血管内皮细胞产生的具有收缩血管作用的活性多肽，在多种疾病的发展过程中具有促进作用[2]。本实验以慢性心力衰竭病患血清中cypA和ET-1的检测情况为研究，深入研究其临床治疗价值，为临床诊断和治疗提供理论和实践的支持。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年1月～2011年1月来我院确诊为慢性心力衰竭的患者。排除标准：①伴有恶性肿瘤的患者；②伴有风湿免疫性疾病的患者；③感染性疾病如肺炎、AIDS等患者。本组共观察60例，其中男36例，女24例，年龄43～79岁，平均56.3岁。按NYHA分级标准分为四级，其中Ⅰ级15例，Ⅱ级16例，Ⅲ级18例，Ⅳ级11例。收集体检证实为健康的成年人60例作为对照组，其中男30例，女30例，年龄42～78岁，平均56.7岁。两组研究对象的年龄、性别差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 cypA和ET-1的检测 　　cypA和ET-1均购自北京中杉生物公司。观察组病患都是在确诊疾病后的第2天早晨空腹抽取静脉血5 mL，并快速分离血清，对照组抽取空腹静脉血5 mL，进行ELISA的检测。检测中严格质控。 　　1.3 统计学方法 　　应用SAS 6.12进行统计分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 观察组、对照组血清中cypA和ET-1表达比较 　　观察组血清中cypA和ET-1的表达明显高于对照组（P 0.05）。见表1。 　　2.2 观察组中不同心衰程度患者血清中cypA和ET-1的表达 　　观察组不同心衰程度患者血清中cypA和ET-1的表达差别有高度统计学意义（P 0.01），即随着心衰程度的增加，血清中cypA和ET-1的表达明显升高。见表2。 　　2.3 观察组患者血清中cypA和ET-1表达的相关性分析 　　经线性相关分析，观察组患者血清中cypA和ET-1的表达呈正相关（r = 0.46，P = 0.011 7）。 　　3 讨论 　　cypA是亲环素家族的重要成员，其结构是由肽基脯氨酰顺反异构酶活性的蛋白质构成，由于其结构上存在特异性，因此不同个体间的结构存在差别，形成了家族功能的不同。cypA基因和蛋白表达于原核生物和真核生物中。cypA蛋白主要表达在细胞浆，主要是在核旁高尔基区，少量细胞也可以在细胞核中表达。当cypA发挥生物学作用时，与细胞中的炎性细胞因子和血管相关的细胞因子结构发挥类似细胞因子的作用。cypA在机体氧化应激和血管损伤时表达升高。cypA是一类具的趋化功能的细胞因子，能够趋化损伤因子向炎症部位聚集。cypA可以增加内皮细胞增殖、迁移，cypA还可以促进细胞外信号调节激酶的活性和血管平滑肌细胞的生长。而且体内氧化应激和血管损伤均可以增加cypA的表达，cypA与生长因子有共同的信号通路，能激活ERK1/2，增加DNA的合成，抑制细胞的凋亡。cypA还可以与抗氧化蛋白结合，并影响它的抗氧化活性。ET-1是缩血管物质，其结构由21个氨基酸残基组成，被认为是缩血管最强的细胞因子。ET-1在机体的升高与缺氧、酸中毒、自由基生成的增加、二氧化碳潴留、炎性介质的增多等有关。