慢性阻塞性肺病中血浆D―二聚体检测和血气分析相关性分析.docVIP

慢性阻塞性肺病中血浆D―二聚体检测和血气分析相关性分析 　　【摘要】 目的：探讨血浆D-二聚体的检测和血气分析在慢性阻塞性肺病中的相关性。方法：本科室采集2012年1月-2013年6月的60例慢性阻塞性肺病患者进行临床检验，观察其血浆D-二聚体与在血气分析中的临床相关性，并采集60例健康人群进行临床对比。结果：D-D含量在病例组急性加重期明显升高，病例组pH值较健康组略微升高，急性加重期PaCO2数值最高，稳定期略高于正常值。而急性加重期PaO2明显低于稳定期和健康组，急性加重期氧饱和度低于稳定期和健康组。结论：血浆D-二聚体的检测和血气分析在慢性阻塞性肺病中具有重要的诊断意义，可帮助临床医生对其疾病症状、病程情况以及预后等情况都具有重要辅助的诊断价值。 　　【关键词】 血浆D-二聚体； 血气分析； 慢性阻塞性肺病 　　中图分类号 R521.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）12-0055-02 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，慢性阻塞性肺病）是临床上常见的一种呼吸系统疾病，该疾病临床表现主要特征为咳嗽、咳痰，同时引发呼吸困难等临床现象[1]。多老年患者多发，冬季发病率极高。通常有慢性阻塞性肺疾病病史及其他肺部疾病病史，在临床中很容易与其他肺部疾病混淆，耽误治疗。同时很多患者在出现症状后往往认为是感冒，耽误治疗，引起病情的恶化。目前，临床上对于慢性阻塞性肺病的致病因素并不清楚，多数认为是和患者长期吸烟、吸入有害气体以及颗粒所致。在患者入院接受治疗时，及时准确的对患者救治来说至关重要，能否及时确诊，进行对症治疗，对患者预后以及预防并发症均有重要的影响意义。以往对患者进行治疗时，只重视关注患者主要临床症状，未能进行诊断，未进行全面的实验室检查，导致误诊，给患者康复、治疗带来严重影响。笔者特将其对慢性阻塞性肺病的诊断相关性进行分析研究，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采集2012年1月-2013年6月60例慢性阻塞性肺病的患者，为病例组，其中男48例，女12例，年龄49～83岁，平均（62.0±9.5）岁。其中急性加重期患者21例，男17例，女4例，年龄63～83岁，平均（71.0±5.1）岁；稳定期患者39例，男30例，女9例，年龄49～76岁，平均（59.0±8.7）岁。另采集60例健康人群进行临床研究数据对比，为健康组，其中男38例，女22例。 　　1.2 检验方法 　　1.2.1 血浆D-二聚体（D-D） D-D是排除深静脉血栓（DVT）和肺血栓栓塞（PT）的重要试验，也是诊断DIC和观察溶血栓治疗的有用试验[2]。D-D一般采集安静空腹状态下的静脉血，标本采集完毕后，将D-二聚体的单抗包被于酶标反应板后加入受检的血浆，血浆中的D-二聚体（抗原）与包被在反应板的D-二聚体单抗进行相结合。然后再加酶标记的D-二聚体抗体，与包被的D-二聚体结合。最后加入底物显色，显色深浅与血浆中D-二聚体含量呈正相关，在492 nm波长处所测得的A值可从标准曲线中计算出血浆中D-二聚体的含量[3]。 　　1.2.2 血气分析 是用来判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度，可用来诊断慢性阻塞性肺病[4]。血气标本采集主要采集动脉血，因为只有动脉血才能真实的反映出体内的代谢氧化作用以及酸碱平衡情况，本科室通常选取前臂动脉，进行标本采集，其抗凝剂为肝素钠，1 ml肝素钠用20 ml生理盐水进行稀释。在取动脉血前，应将注射器吸取稀释好的肝素钠，并将其溶液来回抽动，确保将针筒全部湿润，产生抗凝血作用[5]。后将溶液全部排出针体，采集好动脉血后，贴好标签，进行检验。 　　2 结果 　　将病例组与健康组进行其血浆D-二聚体的检测和血气分析，检查结果分析如下。 　　2.1 血浆D-二聚体数值比较 　　病例组急性加重期D-D含量明显升高，高于健康组的近4倍的数值，而稳定期也高于健康组的正常1倍。详见表1。 　　表1 病例组与健康组血浆D-二聚体临床对比结果 μg/L 　　组别 分期 D-D含量 　　病例组 急性加重期（n=21） 657.91±91.21 　　稳定期（n=39） 421.12±61.54 　　健康组（n=60） 277.21±89.57 　　2.2 血气分析数值比较 　　病例组pH值较健康组略微升高，急性加重期PaCO2数值最高，稳定期略高于正常值。而急性加重期PaO2明显低于稳定期和健康组，急性加重期SaO2低于稳定期和健康组。可见慢性阻塞性肺炎病情越严重其机体缺氧越明显，同时可见CO2滞留。总体来看，慢性阻塞性肺病的PaO2和SaO2均明显低于健康组。PaCO2与健康组比较