慢性鼻―鼻窦炎鼻内镜手术预后影响因素分析.docVIP

慢性鼻―鼻窦炎鼻内镜手术预后影响因素分析 　　【摘要】 目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术预后的影响因素。方法：选取2011年2月-2014年2月笔者所在医院收治的220例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象，所有患者均进行解剖治疗，术后观察预后情况，分析影响预后的因素。结果：所有患者术前鼻塞、鼻后滴漏、头部胀痛等临床症状较为严重，术后6个月VAS评分与术前比较差异均有统计学意义（P0.05）。所有患者的治疗总有效率为93.6%，分析预后影响因素包括年龄、临床症状分型、是否长期应用鼻减充血剂、是否是鼻窦炎复发病例、是否有变应性鼻炎病史和是否坚持鼻内镜综合治疗。结论：慢性鼻-鼻窦炎手术预后影响因素有很多，分析出预后影响因素，针对影响因素进行针对性治疗和护理，能够提高鼻内镜手术的治愈率。 　　【关键词】 鼻窦炎； 鼻内镜手术； 鼻息肉； 嗅觉失常 　　中图分类号 R765.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）5-0051-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.05.024 　　慢性鼻-鼻窦炎属于耳鼻喉科，在临床中较为常见，是一种多发病和常见病，鼻窦炎可发病于各个年龄段，临床表现为鼻塞、流鼻涕、头痛、嗅觉失常等，严重影响患者的生活质量[1]。近年来，随着鼻内镜手术的发展，应用于临床中治疗慢性鼻-鼻窦炎疾病十分有效，受到了广大医生、患者的认可。本文针对220例鼻窦炎患者进行研究，观察其临床疗效及影响手术预后的因素，现具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年2月-2014年2月笔者所在医院收治的220例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象，其中男111例，女109例，年龄20～53岁，平均（37.23±5.31）岁。按照《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分析判断标准》将患者分为：Ⅰ型1期20例，Ⅰ型2期30例，Ⅰ型3期10例，Ⅲ型1期45例，Ⅲ型2期36例，Ⅲ型3期28例，Ⅲ型51例，其中有45例患者是鼻窦炎手术后复发患者，占总数的20.45%，52例伴有鼻息肉，占总数的23.64%，13例伴有鼻中隔偏曲，占总数的5.91%。所有患者临床表现均有不同程度的鼻塞、流鼻涕、头痛、嗅觉失常等。 　　1.2 方法 　　所有患者实施鼻窦冠状位CT和水平CT鼻内镜检查。使用全身麻醉，控制患者的血压。手术需要根据CT影像确诊解剖部位，清除病灶、引流干净，并将鼻腔内黏膜保持在正常水平。术后使用膨胀海绵填塞，48 h出，出院后每周复查1次，共复查4次，直至完全恢复。 　　针对鼻息肉患者，需要摘除鼻息肉，切除钩突，将筛泡暴露，逐渐开放筛窦，将上颌窦扩大，开放额窦，中鼻甲视具体情况是否保留，若鼻甲息肉有异样，切除鼻息肉时需要保留中鼻甲基板，清除窦内病变部位和坏死组织。 　　术前需要调查患者是否长期使用鼻尖充血剂、慢性鼻窦炎手术或变应性鼻炎病史，在术后的治疗中能否坚持应用鼻内糖皮质激素气雾剂（连续使用3个月以上）、黏液稀化剂（术后连续服用2周）、抗生素（术后连续服用2周）、鼻腔清理并且定期复查。 　　1.3 评分标准 　　使用医院自制的问卷调查视觉模拟量表（VAS）评分，评价内容包括鼻塞、鼻后滴漏、头部胀痛、嗅觉减退及全身不适感[2]。病情程度分为：0～3分为轻度；4～6分为中度；7～9分为重度；10分为十分严重。评分5分说明患者的生活质量不佳。鼻息肉评分标准：0分为无息肉；1分为息肉仅在中鼻道内；2分为息肉超过中鼻道。鼻内水肿评分标准：0分为无水肿；1分为轻度水肿；2分为严重水肿。鼻漏评分标准：0分为无鼻漏；1分为清凉稀薄鼻漏；2分为黏稠脓性鼻漏。瘢痕评分标准：0分为无瘢痕；1分为轻度瘢痕；2分为重度瘢痕。结痂评分标准：0分为无结痂；1分为轻度结痂；2分为重度结痂。 　　1.4 疗效判定标准 　　根据《临床医药实践》制定疗效判定标准，（1）治愈：患者术后恢复正常，不影响身体功能，完全治愈；（2）有效：患者症状好转，鼻功能恢复正常，治疗好转。（3）无效：患者治疗无效。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果 　　本次研究中所有患者治愈178例（80.9%），有效28例（12.7%），无效14例（6.4%），治疗总有效率为93.6%。 　　2.2 术前、术后VAS评分比较 　　所有患者术前鼻塞、鼻后滴漏、头部胀痛等临床症状较为严重，术后6个月VAS评分与术前比较，差异均有统计学意义（P0.05），