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舒适护理在鼻内窥镜手术病人中的应用 　　【摘 要】目的：探讨舒适护理在鼻内窥镜手术后的应用。 方法：200例患者随机分为观察组100例，对照组100例。观察组应用舒适护理模式，对照组应用传统护理模式。对比两组患者，护理后血压、心率、焦虑程度、手术配合程度及满意度。结果：观察组在血压、心率、焦虑值方面显著优于对照组 （均P0.05），观察组在手术配合情况满意程度方面显著高于对照组。（均P0.01）。结论：舒适护理在鼻内窥镜手术患者护理中的应用可提高整体护理的质量，让患者在温馨、愉快、安全、和谐的环境中接受手术治疗。 　　【关键词】舒适护理；鼻；鼻内窥镜；手术；心理 　　【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01375-01 　　鼻腔、鼻窦的表面为黏膜，且黏膜与骨膜联系紧密，鼻腔手术的创面不宜缝合止血，通常采用鼻腔填塞止血。手术作为一种应急源，能使患者产生不同程度的生理和心理应急反应，当这些反映过于强烈时可影响神经内分泌及循环系统且干扰手术顺利进行和治疗，舒适是指提供或期待提供身体的快感、充分的便利和安乐[1]。舒适护理是一种整体的个性化创造性的有效的护理，其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[2]。为观察舒适护理在鼻内窥镜手术后的应用效果，对200例患者分别进行舒适护理和传统护理，对比观察取得满意效果。现报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　选择2009年1月到11月在本院本科行鼻内窥镜手术患者200例。本组200例病人中，男142例、女58例，年龄11―75岁，平均42.8岁。这些病人都没有高血压和心脏病史，手术前均没有使用镇静剂。 　　1.2 方法 　　按住院顺序将200例病人随机分为观察组100例，对照组100例。两组患者年龄、病情、入院时的基础血压和心率无差别（P0.05）。具有可比性。对照组应用传统护理模式。观察组使用舒适护理模式。 　　2 舒适护理模式 　　2.1 术前舒适护理 　　心理舒适需求中，服务态度始终是病人的首选[3]。术前第一天，对患者进行探访，查询病例了解患者情况，帮助病人建立心理防御机制，提高机体耐受力。认真倾听后予以解答，消除其恐惧感，帮助患者树立治愈疾病的信心。 　　2.2 术前准备 　　（1）清洁鼻腔。为避免鼻毛妨碍手术及污染手术器械，手术当天为患者剪除鼻毛。（2）清洁口腔。（3）一般准备。 　　2.3 术后舒适护理 　　2.3.1 生理舒适护理 　　鼻腔填塞后，为了加强呼吸道管理，采取的护理措施：①注意呼吸卫生，防止口干、口臭。②保持呼吸通畅。③加强巡视，观察病人呼吸频率、强度、节律，有憋气者给予氧气吸人。④指导病人有效咳嗽。 　　2.3.2 病情观察 　　2.3.2.1 体位 　　术后给予半卧位，全麻者去枕平。 　　2.3.2.2 生命体征的观察 　　其中血压的监测最为重要。高血压是伤口渗血增多甚至出血的重要原因，有高血压病史者，遵医嘱按时给予降压药物。 　　2.3.2.3 精神状态的观察 　　观察患者面部若面容严肃，不敢说话，卧床时不敢变换体位，保持同一姿势，说明患者精神高度紧张，惟恐活动导致病情变化[4]我们协助患者活动四肢及翻身，使患者紧张的精神状态松弛下来。 　　2.3.3 饮食 　　术后当天或第1天给予流质或半流质饮食，2～3d后进半流质或普食，忌食过热刺激性强及粗硬的饮食，避免咀嚼，少说话，以免增加出血的机会，同时保持口腔清洁，预防感染。忌用刺激性调味品，以防呛咳，造成再度出血。 　　2.3.4 疼痛护理 　　鼻内窥镜手术后常导致病人术区持续性钝痛，护理上采取护理对策：术后半卧位，鼻部冷敷，减少冷空气刺激；音乐可以起到镇静镇痛，调整心率，降低血压，改善肌肉紧张，催眠的作用[5]。可选择病人喜欢的音乐播放。 　　2.3.5 鼻腔自我护理 　　2.3.5.1 术后第3天指导患者进行鼻腔自我护理 　　术后3～10周，囊泡、小息肉和肉芽开始在黏膜缺损处生长，黏膜再生和病变同时存在并呈竞争性生长，称为“黏膜转归竞争阶段”。所以这个时期是术后护理的最重要阶段，患者出院后应每日进行鼻腔自我护理：1 鼻腔局部类固醇激素的使用：药物可在鼻腔局部发挥抗炎、抗水肿、抗变态反应作用，有效控制囊泡、小息肉生长[6]。2鼻腔冲洗。1次/d，目的是冲洗术腔分泌物及干痂，清洁术腔，以促进黏液纤毛功能的恢复[6]。 　　2.4 出院指导 　　2.4.1 嘱患者出院后1个月内注意休息，避免重体力劳动，禁食刺激性食物，以免诱发出血。 　　2.4.2 注意保暖，避免受凉感冒。加强锻炼，增强体质，提高抵抗力。 　　2.4.3 出院后继续用药