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舒适护理在肿瘤化疗患者中的应用 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01409-01 　　舒适护理的目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快程度。将舒适护理应用于癌症患者化疗的全过程，可以减轻化疗反应的症状，降低患者不适程度。本文罗列我科对肿瘤化疗患者实施舒适护理收到了满意效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2013年1月～2013年12月我科住院肿瘤化疗患者100例，男60例，女40例；年龄35～78岁（56.1±10.3岁）；其中胃癌21例，肠癌30例，肺癌49例；能进行语言及书面沟通并签署知情同意；均采用临床常用化疗联合用药方案；首次化疗50例、多次化疗39例；化疗前查血常规、肝肾功能均正常。卡氏生活质量≥70分[1]。随机分为两组，对照组49例，观察组51例。两组患者年龄、病情、病程等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组采取常规护理，观察组给予舒适护理，时间2个月～5个月。比较两组患者的护理干预效果。 　　1.3 统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用成组t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 实施舒适护理的观察组各种化疗不良反应发生率除疼痛外均低于实施常规护理的对照组。详见表1。 　　3 护理 　　3.1 心理舒适护理 医护人员有责任帮助患者重新认识生命的价值，鼓励患者坚持治疗，讲解治疗的安全性、有效性，发放有关治疗知识的宣教材料。病区设有活动室，备有电视机、各种书报及棋类等，活跃患者休养生活，分散其注意力。 　　3.2化疗前的舒适护理 对于多次接受化疗的患者，由于长期反复应用化疗药物，对化疗药物的毒不良反应及用药后的不良反应有一定的心理体会，多数患者会产生焦虑、急躁、悲观失望和抑郁的心理状态，护士有针对地进行疏导、干预，使患者以积极的心理状态配合化疗，从而达到心理舒适[2]。 　　3.3 化疗中的舒适护理 　　3.3.1 提供舒适环境 尽量为患者提供安静、整洁、安全设施齐全的病区环境，保持病室内空气新鲜和适宜的温湿度，每日紫外线空气消毒、按时通风，室内光线柔和，避免强光刺激，使患者有安全舒适的感觉。 　　3.3.2 护理技术的舒适 化疗药必须由经过培训的专业护士执行。在选择给药时，必须了解各类药物的局部刺激作用，对于强刺激性化疗药，注射过程中要严密观察，切忌渗漏皮下。合理安排输液顺序，并做好血管保护。 　　3.3.3 胃肠道反应的舒适护理 化疗期间患者会出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛等，为减轻患者反应，除严格按医嘱给止吐药外，嘱咐其家属不要表现出惊讶失措的行为，防止增加患者的思想负担而加重病情外，教会患者常用的行为控制技术：如疼痛、恶心呕吐时放松，催眠、意向控制等[3]。 　　3.3.4 化疗期间饮食的舒适护理 要少食、多餐，避免过热、粗糙、酸辣刺激性食物，以防损伤胃肠黏膜。患者化疗前1h进食，饮食应以清淡为主，不宜喝碳酸饮料，以减少恶心、呕吐的发生，如出现呕吐后，应快速漱口，及时处理呕吐物，防止不良刺激加重恶心、呕吐。 　　3.3.5 化疗期间黏膜炎的舒适护理 临床护理工作中以预防为主，养成良好的口腔卫生习惯。可给予朵贝尔液、呋喃西林含漱。已患口腔炎的患者宜进食温凉流质或无刺激性的食物。对大面积口腔炎和食管炎的患者应暂禁食，应用全胃肠外营养。 　　3.4 化疗后的舒适护理 　　3.4.1 睡眠状态紊乱的舒适护理 给予患者热水泡脚、按摩背部、足底按摩，睡前饮热牛奶等。必要时按医嘱应用催眠药，使患者有一个好的睡眠状态，以保持旺盛的精力，从而配合治疗。 　　3.4.2 腹泻、便秘的舒适护理 对便秘的患者应指导多饮水，成人日可达2 000～3 000ml。晨起喝杯淡盐水，多吃新鲜的水果、蔬菜，适当地运动，必要时药物治疗，对3d未解大便的患者，可服用一些缓泻药物，常用的有果导、苁蓉通便口服液。必要时可行灌肠治疗。 　　3.4.3 脱发的舒适护理 部分患者可出现脱发，要患者认识到脱发是由药物副作用引起，待停药后头发还会再生，化疗期间可选择假发掩饰或戴帽子，提高患者的自信心，消除恐惧，配合治疗。 　　3.4.4 皮肤的舒适护理 对出现皮肤毒性反应避免搔抓，注意保持皮肤清洁，湿润，使皮脂外流通常。用柔软棉质毛巾擦拭。局部皮肤不要搔抓、挤压，外出时防止日光直接照射，遮太阳伞。避免使用锐器刮伤皮肤造成感染。 　　3.5 促进社会环境舒适 提供良好的医护支持，尊重病患者的知情权和隐私权，讲解治疗目的、方法、注意事项，使患者了解有关知识，以取得认可、信任、合作