补肾化痰祛瘀方治疗肥胖型多囊卵巢综合征35例临床观察.docVIP

补肾化痰祛瘀方治疗肥胖型多囊卵巢综合征35例临床观察 　　【摘 要】 目的：观察自拟补肾化痰祛瘀方治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效。方法：选取70例肥胖型多囊卵巢综合征患者作为研究对象，其中35例为治疗组，采用自拟补肾化痰祛瘀中药方治疗；35例为对照组，采用二甲双胍治疗，比较两组患者治疗3个月后在临床疗效、体重指数（BMI）、血清性激素（LH、FSH、T）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、副作用等方面的差异。结果：两组总有效率比较，差异有统计学意义（P0.05）；治疗前后组内比较，所有观察指标均较治疗前明显改善（P0.05）；治疗后，两组组间比较，治疗组BMI、LH、FSH、T指标均较对照组有统计学差异（P0.05）。结论：自拟补肾化痰祛瘀中药方治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效较好，能从整体上调节内分泌代谢，并且治疗中未出现不良反应，值得在临床推广运用。 　　【关键词】 肥胖型多囊卵巢综合症；自拟补肾化痰祛瘀方；临床观察 　　【中图分类号】R711.75 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0060-02 　　多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是常见的妇科内分泌疾病，以长期无排卵和高雄激素血症为基本特征，普遍存在胰岛素抵抗，临床表现异质性，超过50%的PCOS患者存在超重或肥胖[1]。该病发病机理不详，近年来成为西医研究的热点、难点，笔者用自拟补肾化痰祛瘀方治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者35例疗效显著，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 所有病例来源于2013年1月至2014年12月于我院妇科门诊就诊的肥胖型PCOS患者共70例，按照就诊顺序随机分组：治疗组35例，年龄18～34岁，平均年龄（24.51±4.58）岁，病程12～60个月，平均病程（36.25±2.44）个月，体重指数25.4～28.2，平均体重指数（27.04±0.92）；对照组35例，年龄18～35岁，平均年龄（25.97±5.12）岁，病程12～54个月，平均病程（34.33±3.37）个月，体重指数25.2～28.4，平均体重指数（26.82±0.94），两组患者年龄、病程、体重指数等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P0.05）具有可比性。 　　1.2 诊断标准 PCOS诊断标准：参照2003年荷兰鹿特丹PCOS会议修订的PCOS诊断标准及中华医学会妇产科学分会内分泌学组专家共识[2]制定：①稀发排卵或无排卵：初潮2～3年不能建立规律月经、闭经（停经时间超过3个以上、月经周期≥6个月）、月经稀发，即周期≥35d及每年≥3个月不排卵；②高雄激素症，包括临床表现和（或）生化检验指标改变。高雄激素症的临床表现为多毛、痤疮，高雄激素症的生化检验指标最常用的是总睾酮（T）。我院T正常范围0.1～0.75ng/ml；③B超检查：一侧或双侧卵巢中直径2～9 mm的卵泡≥12个和（或）卵巢体积≥10ml。上述3条中符合2条，即可诊断。 　　肥胖的诊断标准：根据第七版《内科学》中关于肥胖的诊断标准：体重指数（BMI）：体重（kg）/身高（m）2，BMI≥25为肥胖[3]。 　　中医诊断辨证标准：参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[4]符合中医月经后期和闭经病症的诊断标准，符合肾虚痰瘀证的诊断标准主症：月经后期、月经量少、或闭经；次症：形体肥胖，胸胁痞满、呕恶痰多，面浮肢肿，或腰膝酸软，头晕耳鸣，小腹冷感，经色紫暗、有血块，带下清稀，性欲淡漠，夜尿频数，舌淡暗，或淡胖，齿印，或边尖有瘀斑，苔白腻，脉沉、细、涩、滑。以上主症必备其一，次症至少具备3项，具备相应舌脉即可。 　　1.3 纳入标准 ①符合西医多囊卵巢综合症诊断标准；②中医辨证属肾虚痰瘀证；③年龄在18～35岁之间；④所有患者心、肝、肾功能正常，无其他内分泌疾病；⑤无过敏体质；⑥近3月内未使用任何激素类药物或参加其他临床试验；⑦自愿且能坚持服用中药到疗程结束；⑧近期无生育要求。 　　1.4 排除标准 ①年龄在18岁以下或35岁以上者；②患有高泌乳素血症、甲状腺疾病、先天性肾上腺皮质增生、库兴综合征、糖尿病等内分泌疾病；③近3个月曾服用激素类药物；④肝肾功能异常；⑤近期有生育要求者。 　　1.5 治疗方法 治疗组：于月经第五天开始给予自拟补肾化痰祛瘀方口服。药物组成：仙茅10g，仙灵脾10g，苍术10g，制半夏10g，菟丝子20g，续断15g，当归10g，刘寄奴12g，丹参15g，山楂15g，泽泻15g，薏苡仁20g，草决明20g，布渣叶15g，水煎内服，日一剂，每日2次，连服三个月（经期停药）。对照组于月经第5天开始服用二甲双胍片（河北天成药业股份有限公司，国药