探析子宫内膜息肉样病变超声与病理对比情况.docVIP

探析子宫内膜息肉样病变超声与病理对比情况 　　【摘要】 目的：为了提高临床对子宫内膜息肉样病变的诊疗效果，分析和探讨采取超声检查的价值和意义。方法：按照随机原则要求从2014年 　　1月-2017年1月来笔者所在医院就诊的考虑子宫内膜息肉样病变患者中选取344例作为研究对象，并均给予经彩色超声检查，和病理活检结果比较，了解经超声诊断准确性、敏感性和特异性。结果：本组344例患者中超声检查提示子宫内膜息肉160例，其中和病理检查结果相符的患者有122例，在余下的38例患者当中，有32例为子宫内膜增生过长，4例为子宫黏膜下肌瘤，2例为分泌期子宫内膜。超声未提示子宫内膜息肉184例，其中有164例和病理检查的结果相符。经分析，本组超声诊断子宫内膜息肉样病变的准确性、敏感性和特异性分别是83.14%、85.91%和81.19%。结论：宫腔内隆起性病变患者应用彩色超声进行检查，操作简单方便，具有较高的准确率、敏感性和特异性，有助于临床正确评估患者病情，值得应用，而病理活检则是最终明确息肉样病变良恶性的关键。 　　【关键词】 超声； 子宫内膜息肉样病变； 病理 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0063-03 　　子宫内膜息肉样病变属于女性生殖系统中发生率较高的病变之一，以子宫内膜表面出现结节状隆起样病变为主要表现，根据良恶性程度不同分为子宫内膜息肉、子宫内膜局灶性增生过长、息肉样生长的子宫内膜癌等不同病理类型，而研究发现恶性病变于中早期明确诊断并给予合理有效的治疗，能够明显增加患者的生存率和生存质量[1-2]。超声属于女性生殖系统疾病诊疗中应用较为广泛的方法之一，其通过对子宫内膜的厚度、回声以及是否伴有肿块、肿块性质等方面进行仔细观察而对病变性质做出评估，而且近年来伴随超声技术的进步和发展，经阴道超声在临床的应用越来越普遍，其能够有效减少腹部脂肪、肠道气体等对检查的影响，从而提高临床检出率[3]。为了提高临床对子宫内膜息肉样病变的诊疗效果，笔者对344例于2014年 　　1月-2017年1月来笔者所在医院就诊的考虑子宫内膜息肉样病变患者超声检查结果和其病理活检结果进行比较，取得了一定的研究成果，现将结果总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　按照随机原则要求从2014年1月-2017年1月来笔者所在医院就诊的考虑子宫内膜息肉样病变患者中选取344例作为研究对象并均接受彩色超声检查。患者年龄40～75岁，平均（62.5±6.7）岁；绝经时间0.5～27年，平均（9.5±2.4）年；就诊原因：不规则阴道流血、点状出血以及月经时间延长患者140例，不孕患者40例，无典型症状患者164例。 　　1.2 方法 　　入组患者均接受彩色超声检查和病理检查，具体为：（1）彩色超声检查。彩色超声选用En Visor HD超声诊断仪，将探头的频率设定于5～7 MHz。检查期间嘱患者体位采取截石位，充分暴露外阴，同时将臀部调整至适宜高度，必要时可用拳头将患者臀部垫高。在超声探头的外部套避孕套并涂抹少量的耦合剂，将扫查面面向前方，然后从阴道外口经阴道将探头送至阴道穹窿位置，轻抵子宫，然后以旋转和倾斜等不同手法对子宫的各个平面进行多方位检查，以此了解子宫内膜的形态以及厚度等情况。（2）病理检查。所有患病者都进行手术切除组织标准，并利用浓度为4%的甲醛对切除组织标本进行固定，然后再经取材、脱水、包埋、HE染色处理。待完成上述操作之后，再利用?@微镜了解病变内部及其周围内膜腺体和间质情况，了解是否存在粗大供养血管以及其所在的部位和形态等。比较超声检查结果和术后病理结果。 　　1.3 评价标准 　　内膜息肉超声诊断标准：边界清晰且同时伴有较为粗大的刺入血流信号[4]。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，计量资料以（x±s）表示。 　　2 结果 　　研究数据显示，入组的344例患者中通过超声检查共有160例提示子宫内膜息肉，其中经病理明确诊断的有122例，余38例患者中有32例为子宫内膜增生过长，4例为子宫黏膜下肌瘤，2例为分泌期子宫内膜。 　　超声检查未提示子宫内膜息肉184例，当中有164例和病理诊断的结果相符。在该184例患者当中，有20例病理诊断的结果提示子宫内膜息肉，经超声复查能够发现边界清晰的结节，18例可见点状血流，2例无血流信号。 　　综合分析后笔者发现，本组患者超声诊断子宫内膜息肉样病变的准确性为83.14%（286/344）、敏感性为85.92%（122/142）、特异性为81.19（164/202），见表1。