探讨虹膜定位跟踪静态眼球旋转在准分子激光原位角膜磨镶术中对近视散光疗效影响.docVIP

探讨虹膜定位跟踪静态眼球旋转在准分子激光原位角膜磨镶术中对近视散光疗效影响 　　【摘要】 目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术治疗过程中使用虹膜定位跟踪静态眼球自旋补偿（SCC）对近视散光疗效的影响。方法：总结笔者所在医院2015年11月-2016年1月收治近视散光患者连续病例59例（109眼），术前矫正视力≥0.6，术前裸眼视力0.01～0.1，平均-1.38±0.26，球镜范围为0～13.25 D，平均（-8.08±2.91）D，柱镜范围为-1～-7.5 D平均（-1.73±1.14）D。对实施激光原位角膜磨镶术中使用虹膜定位跟踪（SCC）的患者进行观察，随访时间3个月，比较治疗前后患者裸眼视力及平均散光度变化情况。使用SIRUS地形图检查仪采集导入SCC数据，术后规范的用药及随访。结果：术后随访3个月，裸眼视力≥0.8为106眼（97.24%），≥1.0为98眼（89.91%），治疗前后比较差异有统计学意义（P0.01）。残余球镜±0.5 D以内106眼（97.24%），±1.00 D以内108眼（99.08%）；残余柱镜±0.5 D以内105眼（96.33%），±1.00 D以内108眼（99.08%）；较术前患者屈光度也明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.01）。结论：在激光原位角膜磨镶术治疗过程中使用SCC可有效治疗近视散光，且有较高的精确性和安全性，值得临床推广。 　　【关键词】 激光原位角膜磨镶术； 虹膜定位跟踪； 静态眼球自旋补偿； 近视散光 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）02-0024-03 　　准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）可矫正的屈光范围大，术中、术后无疼痛，舒适，术后视力恢复快，不必长期应用激素药物等优点，是目前流行的主要屈光手术之一。然而随着手术的广泛开展及患者要求的逐步提高，仍有部分LASIK术后患者抱怨视觉质量不佳。如在暗环境条件下出现夜视力不良及对比敏感度减低等，对日常生活造成影响[1-2]。此外临床中发现LASIK治疗近视散光时，部分患者术后出现残留散光。 　　散光主要是指眼球在不同经线上的屈光度或屈光状态不一致，导致5 m以外的平等光线经眼球的屈折后形成焦线，造成视网膜上物像模糊不清的一种屈光不正状态[3]。近年来，近视散光人群逐渐增加。随着角膜屈光手术在临床的不断应用，采用LASIK矫正近视散光的人数逐年上升，如何矫正各类近视散光，满足患者的视力质量要求，已成为眼科医生探究的重点[4]。LASIK术中，眼球在各个维度发生运动，可能影响激光切削的精确性从而影响视觉质量。由坐位变为卧位而产生的眼球旋转为静态眼球自旋补偿（static cyclotorsion component，SCC），在激光切削过程中发生的眼球旋转，称为动态眼球自旋补偿（Dynamic cyclotorsion component，DCC）[5]。眼球旋转超过2°而未补偿时可影响散光的矫正而诱发像差增加，当眼球发生4°的自旋而不对其进行补偿时，会发生14%的残余散光。这个数值会随着自旋角度的增大而变大，当自旋角度达到14%的时候，将会出现48%的残余散光，也就是48%的散光欠矫。因此对静态眼球旋转和动态眼球旋转进行补偿十分必要[5-6]。本研究对59例（109眼）接受LASIK及飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（femtosecond laser in situ keratomileusis，FS-LASIK）手术治疗近视散光患者进行SCC虹膜跟踪定位，观察术后视力及屈光度的变化情况，现将具体情况报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年11月-2016年1月在笔者所在医院进行SCC虹膜跟踪定位的LASIK和FS-LASIK治疗的近视散光患者59例（109眼）作为研究对象。其中男23例（40眼），女36例（69眼），年龄18～43岁，平均26.85岁，屈光度球镜范围为0～13.25 D，平均（-8.08±2.91）D，柱镜范围为-1～-7.5 D，平均（-1.73±1.14）D。术前患者屈光状态基本稳定2年以上（每年近视度数增加≤0.50 D），矫正视力≥0.6。严格排除白内障、青光眼等引起视力下降的眼部疾病及糖尿病、结缔组织病等引起视力下降的全身性疾病，软性角膜接触镜停戴2周以上或硬性角膜接触镜3个月以上。手术前用0.5%左氧氟沙星滴眼液4次/d，连续用3 d。 　　1.2 方法 　　1.2.1 宣教 检查前与患者进行交流，告知检查数据的准确性及手术过程中配合程度与术后疗效有很大的相关性