耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术的临床应用.docVIP

耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术的临床应用 　　【摘要】　目的：探讨耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术的临床治疗效果。方法：回顾性分析笔者所在医院耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术治疗的32例患者的病历资料。结果：所有患者的鼓膜愈合情况、听力情况都有不同程度的改善。结论：耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术操作简单，损伤小，鼓膜愈合率高，听力改善较明显，较其他移植材料相比优势明显，值得临床推广应用。 　　【关键词】　耳内镜；　耳屏软骨-软骨膜复合体；　鼓膜修补术 　　The Clinical Application of Tragus Cartilage-perichondrium Complex in Myringoplasty with Otic Endoscope/LUO Wei.//Medical Innovation of China，2012，9(17):099-100 　　【Abstract】　Objective:To explore the effect of tragus cartilage-perichondrium complex in myringoplasty with otic endoscope.Methods:Clinical data of 32 hospitalized patients of tragus cartilage-perichondrium complex in myringoplasty with otic endoscope were reviewed.Results:The state of eardrums healing and listening were improved in all patients.Conclusion:The operation of tragus cartilage-perichondrium complex in myringoplasty with otic endoscope is simpler and it is minor damage，the healing rate of eardrums healing is higher and listening to improve is more obvious than other transplant material.It worth extensive spread and application in clinic. 　　【Key words】　Otic endoscope;　Tragus cartilage-perichondrium complex;　Myringoplasty 　　First-author’s address:Sanxiang Hospital of Zhongshan，Zhongshan 528463，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.064 　　鼓膜穿孔系慢性化脓性中耳炎或外伤所致，修补鼓膜穿孔以提高听力是耳鼻咽喉科临床上常用的方法，耳内窥镜下微创修复鼓膜以创伤小、患者痛苦轻、术野清、操作方便等特点已在临床广泛使用[1-4]。修复鼓膜所用的移植材料主要为自体组织，如皮肤、颞肌筋膜、软骨膜、骨膜、静脉及脂肪等，其中最常用者为颞肌筋膜和耳屏软骨膜，自体耳屏软骨-软骨膜复合体作为修复材料之一，被越来越广泛地应用于各种类型的鼓膜穿孔，笔者所在科自2006年以来耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补32例，临床疗效满意，现总结如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　本组男18例，女14例；均为单耳；年龄19~56岁，平均34.5岁。外伤性鼓膜穿孔7例，病程6个月~3年;慢性中耳炎患者25例，病史1~44年，干耳时间大于1个月。所有病例均为鼓膜紧张部穿孔，残边≥2 mm。患者入院后详细询问病史，进行细致的耳部检查，并完善纯音测听，所有病例纯音语言频率0.5、1、2 kHz，平均气导听阈25~45 Dbhl，气骨导差15~40 dB。颞骨CT扫描排除中耳及乳突胆脂瘤及肉芽组织生长，鼓膜贴补试验均呈阳性，贴补后气导听阈提高15~35 dB，所有病例咽鼓管功能均正常。 　　1.2　设备　杭州桐庐尖端医光器总厂生产的天松牌成套耳内镜、耳显微器械及史赛克摄像系统及Sony监视器，光源亮度为300 W。 　　1.3　方法 　　1.3.1　耳屏软骨-软骨膜复合体的制作　同侧耳屏游离缘内侧约1.0 mm处弧形切开皮肤及皮下组织，于软骨膜表面分离，沿游离缘全长切开软骨膜及软骨，于软骨与内侧软骨膜之间分离，尽可能分离至软骨的边缘，沿分离的边界切下带有外侧