腹腔镜手术和开腹手术治疗巨大子宫肌瘤的临床观察.docVIP

腹腔镜手术和开腹手术治疗巨大子宫肌瘤的临床观察 　　【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术和开腹手术治疗巨大子宫肌瘤的效果。方法 60例巨大子宫肌瘤患者， 按照手术方式不同分为参照组和实验组， 各30例。参照组采取开腹手术治疗， 实验组采取腹腔镜手术治疗。比较两组排气时间、手术时间、住院时间、术中出血量以及并发症发生情况。结果 实验组患者的排气时间（20.35±4.51）h、手术时间（99.24±34.33）min、住院时间（4.42±1.24）d、术中出血量（86.33±12.42）ml与参照组的（31.52±7.94）h、（81.03±22.70）min、（7.99±2.46）d、（102.02±28.74）ml比较差异有统计学意义（t=6.7000、2.4235、7.0979、2.7448， P0.05）。实验组患者并发症发生率6.67%低于参照组患者的26.67%， 差异有统计学意义（χ2=4.3200， P0.05）。结论 对巨大子宫肌瘤患者行腹腔镜手术治疗， 其具有较小的创伤性， 并发症发生率较小， 有助于患者病情恢复， 相比于开腹手术较优。 　　【关键词】 巨大子宫肌瘤；腹腔镜手术；开腹手术 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.037 　　在妇科疾病中， 子宫肌瘤较为常见， 以往临床上常使用开腹手术治疗。由于腹腔镜手术已被临床广泛使用， 现对其两种手术方式治疗巨大子宫肌瘤的效果作研究。现报告如下。 1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 在2016年3月～2017年3月本院收治的60例巨大子宫肌瘤患者作为研究对象， 纳入标准：所有患者均经多次超声检查， 确诊为子宫肌瘤， 其直径在7～12 cm；术前均排除宫颈病变， 子宫内膜病变；未行过盆腔手术的患者。排除标准：脏器功能严重损伤的患者；精神异常的患者；恶性肿瘤患者。按照手术方式不同将其分为实验组和参照组， 各30例。实验组年龄35～55岁， 平均年龄（45.29±7.14）岁；病程1～13个月， 平均病程（6.59±3.49）个月。参照组年龄37～58岁， 平均年龄（45.79±7.59）岁；病程1～15个月， 平均病程（6.97±3.57）个月。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 参照组患者实施开腹手术治疗， 患者进行硬膜外麻醉， 子宫切口为梭形切口， 将其肌瘤予以切除， 对其进行缝合， 术后针对腹部切口进行消毒换药， 防止感染出现。对实验组患者实施腹腔镜手术治疗， 对患者行全身麻醉， 对其进行气管插管， 取膀胱截石位， 必要时举宫， 脐孔上方1～3 cm处行一长10 mm的切口， 使用气腹针对其进行穿刺， 帮助患者建立气腹， 使其压力处于10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）左右， 在左右两侧麦氏点分别行一穿刺孔， 大小为5 mm， 于左侧腹直肌外缘脐下2指行一穿刺孔， 大小为5 mm， 在子宫肌层注入6 U的垂体后叶素[1， 2]。了解子宫肌瘤的种类， 据位置大小行横形、梭形、纵形切口， 将其肌瘤包膜予以切开， 将其肌层与肌瘤之间的间隙予以暴露在外， 使用双极电凝对其包膜进行分离， 并对其止血。对于瘤腔较深的患者进行分层缝合， 使用0-1可吸收线进行缝合；对于瘤腔较浅的患者进行全层缝合， 缝合方式为“8”字形。将左侧穿刺孔扩大到15 mm左右， 对于肌瘤使用旋切器予以切碎取出， 对于穿刺孔均进行分层缝合[3]。 　　1. 3 观察指标 比较两组患者的排气时间、手术时间、住院时间、术中出血量以及并发症发生情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P2 结果 　　2. 1 两组患者的排气时间、手术时间、住院时间、术中出血量比较 实验组患者的排气时间为（20.35±4.51）h、手术时间为（99.24±34.33）min、住院时间为（4.42±1.24）d、术中出血量为（86.33±12.42）ml；参照组患者的排气时间为（31.52±7.94）h、手术时间为（81.03±22.70）min、住院时间为（7.99±2.46）d、术中出血量为（102.02±28.74）ml；两组比较差异有统计学意义（t=6.7000、2.4235、7.0979、2.7448， P0.05）。 　　2. 2 两组患者的并发症发生情况比较 实验组患者中出现切口延期愈合1例、发热1例， 并发症发生情况为6.67%（2/30）；参照组患者中出现切口延期愈合3例、发热2例、闭经3例， 并发症发生率为26.67%（8/30）；两组比