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老年股骨颈骨折病人的59例护理体会 　　【摘要】 　　目的：对59例老年股骨颈骨折患者的护理体会进行总结。方法：回顾性分析59例老年股骨颈骨折患者的临床护理心得。结果：经精心治疗和护理，58例患者痊愈出院。结论：护理工作中有针对性的预防和控制并发症是提高患者治疗效果的关键环节。 　　【关键词】老年；股骨颈骨折；护理 　　【中图分类号】R782.01 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0108-02 　　 　　 　　股骨颈骨折是创伤骨科中的常见疾病之一，在老年性疾病中占有重要的地位。据相关资料统计，老年股骨颈骨折的发病率占老年人骨折总发病率的68.41％，严重影响老年人的身心健康和生活质量［1］。老年股骨颈骨折因骨折部位特殊、病程长、并发症多、卧床时间长、老年人体质差等原因，因此护理工作十分重要，若护理不当可产生褥疮、坠积性肺炎等严重并发症［2］。笔者对我科收治的59例老年股骨颈骨折患者的护理体会进行总结，现报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 一般资料: 　　本组59例老年股骨颈骨折患者，其中男33例，女26例，年龄60～90岁，平均73.5岁。致伤原因：骑自行车摔伤2例，行走中不慎摔倒损伤55例，交通伤2例。伤后就诊时间最短30 min，最长3天。所有患者经x线检查均确诊为股骨颈骨折，所有患者均排除恶性肿瘤。合并症：合并高血压13例，糖尿病8例，冠心病5例，慢性阻塞性肺气肿8例，其他疾病10例。 　　1.2 治疗方法: 　　入院后均常规给予骨牵引或患肢皮牵引，19例行股骨头置换术，15例行全髋关节置换术，12例予3～5 天牵引治疗后行切开复位空心螺钉内固定术，余l3例行保守治疗，术后常规使用抗生素预防感染。 　　2 结果 　　59例患者最长住院42天，最短l5天，平均25天。经精心治疗和护理，58例痊愈出院，随访关节功能基本恢复，疗效较满意。余l例患者因并发症抢救无效死亡。 　　3 讨论 　　3.1 心理护理: 　　老年人股骨颈骨折属于突发性疾病，老年人骨折后，因生活不能自理、担心预后不良等因素，使患者不能很好地配合医护人员给予的各种治疗和护理措施，严重的还会产生焦虑、悲观、易怒、抑郁、厌烦等负面情绪［3］。护理人员应主动与患者交流，耐心倾听患者的内心感受，及时了解患者的情绪变化和心理状态。之后护士应针对患者具体的心理变化，给予相应的心理疏导。另外，护士应向患者简单介绍病情和预后情况，如向患者介绍一些老年股骨颈骨折完全康复的病例来消除他们的恐惧心理，鼓励支持患者增强战胜疾病的信心，以良好的心态积极配合、支持医护人员的治疗和护理［4］。 　　3.2 饮食护理: 　　骨折是一种创伤性疾病，均衡营养的膳食，是保证患者术后早日康复的基本条件。部分患者因考虑到卧床大小便不方便，故意少进食、少饮水，结果造成营养不良，水电解质紊乱及酸碱失衡［5］。护士遇到此类患者要告知其营养不良的严重后果，耐心劝导患者务必正常饮食才能早日康复。此外，护士应在伤后不同时期，结合患者的具体情况，在饮食方面指导患者做到个体化的合理饮食。总体来说，应多给予高热量、高蛋白和含钙量高的食物。但合并不同疾病时护士应注意区别对待，如合并高血压的患者应严格限盐；合并糖尿病的患者要避免摄入含糖量高的食物，将血糖控制在正常范围从而促进伤口愈合；合并冠心病的患者应给予低脂、低胆固醇饮食等［6］。 　　3.3 并发症预防及护理 　　3.3.1 压疮的预防及护理: 　　老年股骨颈骨折患者术后长时间卧床，身体抵抗力降低，血液供应差，皮下脂肪组织较少，皮肤弹性和营养也随之降低，因此容易产生压疮，尤其是合并糖尿病的患者，皮肤更容易破损发生压疮［7］。护理中应保持床单的干燥清洁及患者皮肤的干燥清洁；及时观察患者身体受压处的皮肤有无发红损伤等；定时为患者翻身及按摩受压部位组织，2―3h 1次，注意翻身按摩时动作轻柔，切忌为患者翻身时做拖拉动作擦伤患者皮肤导致压疮发生，同时做好大小便后的会阴部清洁护理工作；基础护理工作中做到勤整理、勤更换、勤擦洗、勤交班。 　　3.3.2 肺部感染的预防及护理: 　　老年股骨颈骨折患者术后最常见的并发症是肺部感染，肺部感染也是造成患者死亡的常见原因之一。所以，预防肺部感染是临床护理工作中的重要内容。护士要定时开窗通风，保持病房内空气新鲜，温度适中，禁止患者或家属在病房内吸烟；及时提醒患者添加衣物，避免感冒；每2~3小时从下向上为患者拍背1次，同时嘱患者深呼吸以便将痰液及时咳出；排痰困难者，护士可指导患者用拇指按压在胸骨上凹的气管处，使气流集中后用力咳嗽，很容易就可以将痰液咳出［8］。如患者分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、庆大霉素和地塞米松等做雾化吸入治疗稀释痰液，以预防呼吸道感染