支气管动脉栓塞治疗肺结核并大咯血临床疗效分析.docVIP

支气管动脉栓塞治疗肺结核并大咯血临床疗效分析 　　摘要：目的：探讨支气管动脉栓塞治疗肺结核并大咯血的临床价值。方法：选取我院收治的肺结核大咯血患者80例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各40例，对照组患者给予2HRZE/4HR抗结核及辅助内科药物保守治疗，研究组患者给予2HRZE/4HR抗结核及辅助支气管动脉栓塞术治疗。比较分析两组的治疗效果。结果：治疗后，研究组临床总有效率（90%）明显高于对照组（75%），且研究组患者咯血量明显少于对照组，差异显著具有统计学意义（P0.05）。结论：支气管动脉栓塞术治疗肺结核并大咯血，止血迅速，且并发症少，是一种高效、安全、微创的治疗方法，可有效改善患者预后，提高患者生活质量，值得临床推广应用。?? 　　 　　关键词：肺结核；大咯血；支气管动脉栓塞；疗效 　　【中图分类号】R562.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0063-02 　　肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，1/2～1/3的患者合并咯血，少数患者为大咯血，是内科急症之一????［1］??。大咯血可因呼吸道阻塞导致窒息或因出血量大并发失血性休克，严重者危及生命，但不可及时实施手术治疗，而支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization，BAE)作为一种微创治疗，具有创伤小、并发症少、止血效果立竿见影等特点，对肺结核咯血能起到良好的治疗效果，为临床治疗争取时间????[2]??。为进一步研究支气管动脉栓塞治疗肺结核并大咯血的临床疗效，本文选取2011年12月～2013年12月本院收治的80例肺结核大咯血患者作为研究对象进行分组观察并对比分析疗效，现报告如下。 　　 　　1 资料与方法?? 　　1.1 一般资料: 　　选择本院2011年12月～2013年12月收治的肺结核大咯血患者80例，随机分为研究组和对照组，各40例。研究组中，男性32例，女性8例，年龄15～54岁，平均（32.6±10.2）岁，病程1～7个月，平均（1.4±5.3）个月，伴随活动性结核22例，陈旧性结核18例，咯血量为（102±13）ml；对照组中，男性34例，女性6例，年龄17～58岁，平均（33.1±9.6）岁，病程1-8个月，平均（1.6±4.9）个月，伴随活动性结核26例，陈旧性结核14例，咯血量为（108±19）ml；两组患者的性别、年龄、病程及咯血量等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。?? 　　 　　1.2 入选标准与排除标准: 　　入选标准:①符合中华医学会结核病分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》中关于结核病的诊断标准????［3］??;②一次咯血量在200mL以上或24h咯血总量在600mL以上????［4］??。排除标准:①合并高血压，冠心病及栓塞性疾病者;②因出凝血功能障碍导致的出血性疾病;③严重心、肺、肝、肾功能衰竭;④碘造影剂过敏者;⑤支气管动脉与脊髓动脉有交通支者;⑥妊娠妇女。?? 　　 　　 　　1.3 方法: 　　①对照组患者实施2HRZE/4HR抗结核治疗方案，同时实施内科药物治疗。②研究组患者在实施2HRZE/4HR（涂片阴性的治疗方案）抗结核治疗的基础上使用支气管动脉栓塞术治疗，在手术治疗前进行多层CT检查以明确病变部位、范围等，应用改良Seldinger法穿刺成功后，置入5F导管鞘，数字减影血管造影（DSA）后常规采用猪尾导管在气管分叉部或T4～6椎体间寻找支气管动脉，找到供血动脉后，明确无脊髓与支气管动脉吻合，以微球颗粒、弹簧栓等栓塞动脉止血。观察两组患者治疗后72h与1周的临床止血效果。?? 　　 　　1.4 评价标准: 　　显效：活动性咯血在3～5d内逐渐停止，偶有少量血痰，咯血量较治疗前减少90%；有效：活动性咯血症状逐渐减轻，但未完全性控制，咯血量较治疗前减少50%；无效：未达到以上标准，甚至咯血量比治疗前增多。总有效=显效+有效。?? 　　 　　1.5 统计学方法: 　　本研究数据均以统计学软件包SPSS18.0进行分析，采用（x±S ）表示计量资料，并经t检验；组间比较采用 x??2 检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　 　　 　　2 结果?? 　　2.1 疗效比较: 　　治疗后，研究组临床总有效率（90%）明显高于对照组（75%），差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　 　　表1 两组临床疗效的比较[n（%）]?? 　　 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 　　研究组 40 30（75.0） 6（15.0） 4（10.0） 90.0 　　 对照组 40 16（40.0） 14（35.0） 10（25.0） 75.0