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新生儿重度窒息抢救及护理效果评价 　　【摘 要】目的：探讨新生儿重度窒息患儿的抢救及护理方法，并评价效果。方法：选取我院2011年3月-2013年10月接诊的新生儿重度窒息患儿80例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，各自40例，其中对照组采用传统复苏方案进行抢救及护理，而研究组则采取综合技术进行抢救及护理，对比分析两组患儿临床效果。结果：研究组抢救成功率与并发症发生率分别为95.00%（38/40）、17.50%（7/40），明显优于对照组的80.00%（32/40）、37.50%（15/40），组间对比差异有统计学意义（P0.01）；研究组治疗后相关指标与Apgar评分改善十分明显，相较于对照组差异性显著（P0.05），有统计学意义。结论：新生儿重度窒息患儿采取综合技术给予抢救及护理，可以明显提高临床抢救率与降低并发症发生率，相较于传统复苏方案而言，效果更确切，值得临床借鉴。 　　【关键词】新生儿；重度窒息；抢救；护理；效果评价 　　新生儿窒息在临床上比较常见，是新生儿危重症，也是导致新生儿死亡最为主要的原因，必须引起高度重视。新生儿窒息死亡率在一定程度上与复苏技术、医疗条件及护理策略等有关[1]，为此，要提高新生儿窒息抢救及护理策略的研究与探索。我院近几年将综合技术应用在临床急诊的新生儿重度窒息患儿中，取得了比较良好的效果，现将结果作如下报告。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院2011年3月～2013年10月接诊的新生儿重度窒息患儿80例，全部符合新生儿重度窒息诊断标准[2]：1分钟Apgar评分0～3分，新生儿处在窒息状态，同时出现外周血液循环障碍。80例患儿临床表现主要有：1）皮肤苍白厥冷，指、趾端与口唇颜色发绀；2）心音弱并且缓慢，心律不规则；3）皮肤黏膜反射减弱消失，刺激无反应；4）肌张力减弱或者消失，头颈四肢无力、体软，且有关节松弛等；5）呼吸中枢麻痹而且无呼吸，或者仅有不规则的或浅表的无效呼吸。所有患儿家属皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为研究组与对照组，各自40例，其中对照组：男患儿23例、女患儿17例；年龄22～42周，均值28.1±4.2周；出生时Apgar评分1.95±0.65分，体重2.65±0.89kg。研究组：男患儿25例、女患儿15例；年龄22～43周，均值28.2±4.3周；出生时Apgar评分1.99±0.68分，体重2.81±0.82kg。两组患儿在年龄、性别、出生时体重与Apgar评分上皆无显著性差异（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者采用常规ABCDE复苏模式处理，其中A（Air way）指的是建立通畅呼吸道，B（Breathing）指的是建立呼吸，C（Circulation）指的是建立正常循环，D（Drug）指的是药物治疗，E（Evaluation）指的是评价[3]。研究组在对照组方式上给予综合技术进行抢救及护理，具体包括以下几个方面： 　　1.2.1 气管插管行机械通气 　　大脑皮质在停止氧供4～6分钟后就会发生不可逆的损害，为此要及时改善患儿的氧供。我院采用气管插管行机械通气处理，使得气管开口充分暴露，畅通呼吸道，并辅助呼吸通气，从而迅速改善缺氧症状。新生儿在出生时，若发生重度窒息，则会造成肺泡内液无法排出，而肺泡则无法扩张，此时要采用正压通气，才能有效扩张肺泡，促使肺液排出，可见呼吸机辅助通气是最为有效、直接及快速纠正缺氧的方式。 　　1.2.2 改善微循环 　　新生儿重度窒息发生后，可能发生新生儿微循环障碍症状，尤其是肺循环，为此要及时改善微循环，采用0.5～1.0mg/kg立其丁，以及2.0～5.0μg/（kg？min），一般皆能取得比较良好的效果。 　　1.2.3 纠正酸中毒 　　当患儿的PH低于7.25、SEB低于-10mol/ L时，则要在机械通气下，纠正患儿的酸中毒，一般采用3.0～5.0μg/（kg？min）的5%的NaHCO3行脐静脉推注处理，若症状严重则可以再加用一次。 　　1.2.4 抗氧化治疗 　　新生儿出现窒息，细胞ATP供应不足，同时还会出现胞内Ca2+浓度增高、钙泵功能失调，进而引发Ca2+调节的酶被激活，同时胞浆膜磷脂也会被分解，从而大量产生AA（花生四烯酸），再次灌注时，可能出现血管收缩与血小板聚集，血栓形成后则会引发微循环障碍，对细胞膜产生损伤[4]，最终就会引发细胞死亡。基于此，就要及时做好抗氧化治疗，一般采用维生素C、复方丹参、维生素E及地塞米松等处理，但要注意的是早期应用效果更佳。 　　1.2.5 做好脑损伤防治及应用纳洛酮 　　新生儿重度窒息缺氧时，颅内细胞膜的通透性加强，钙泵失灵，会造成钙离子通透性改变，使得钙离子的平衡失调，同时使得β-E