新生儿重症监护室医院感染监测与控制措施.docVIP

新生儿重症监护室医院感染监测与控制措施 　　【摘要】 目的：通过对新生儿重症监护室（NICU）医院感染状况的监测，探讨相关因素及积极有效的控制措施。方法：分析NICU 2301例新生儿的医院感染发生率，监测患儿感染的疾病、感染部位以及监护室内空气、医护人员的手卫生、医疗器械的消毒情况。结果：发生医院感染65例，79例次，感染率为2.82%，感染例次率为3.43%。胎龄小、体重低、住院时间长、抗生素的应用、医护人员的手卫生、NICU的环境和侵入性操作等均为医院感染的高危因素。结论：加强新生儿重症监护室医院感染的管理，针对感染高危因素采取有效的预防措施，可减少新生儿重症监护室医院感染的发生。 　　【关键词】 新生儿重症监护室； 医院感染； 监测； 措施 　　近年来，伴随着新生儿医学的发展和新生儿重症监护室（NICU）在各个医院的建立，早产儿、低出生体重儿的存活率逐渐升高，但是由于新生儿早产、体重较低、营养不良、病情重以及免疫系统发育不完善、适应外界环境差等特点，使这些患儿成为医院感染的高危人群。因此，了解新生儿院内感染发生的高危因素，有利于制定有效的预防和控制NICU的医院感染措施，降低新生儿医院感染发生率。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年1月-2013年12月本院NICU收治的2301例新生儿，其中男1505例，女796例；体重2500 g者2076例；37周2049例。 　　1.2 方法 采用目标监测方法，监测目标包括患儿感染的疾病、感染部位以及监护室内空气、医护人员的手卫生、医疗器械的消毒情况。 　　1.3 判定标准 （1）院内感染诊断标准：诊断标准参照卫生部2001年发布的《医院感染诊断标准（试行）》。（2）消毒标准判定：按照卫生部《医院消毒卫生标准》（GB 15982―1995）中制定的各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准。 　　1.4 统计学处理 应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料比较采用 字2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 新生儿的医院感染率统计 2301例新生儿中，发生医院感染65例，79例次，感染率为2.82%，感染例次率为3.43%。 　　2.2 不同体重及胎龄的新生儿感染发生率比较 新生儿医院感染与胎龄、体重相关。胎龄小、体重低的新生儿医院感染发生率高（P0.05）；随胎龄、体重的增加，医院感染发生率明显下降，见表1。 　　表1 不同体重及胎龄的新生儿感染发生率比较 　　项目 新生儿例数 　　（例） 感染例数 　　（例） 感染率 　　（%） 　　胎龄 28周 1 转院 - 　　28～32周 4 2 50.00 　　32～37周 247 15 6.07 　　37周 2049 48 2.34 　　体重 1500 g 4 2 50.00 　　1500～2500 g 221 14 6.33 　　2500 g 2076 49 2.36 　　2.3 新生儿感染率与感染部位 新生儿医院感染部位以呼吸道、皮肤、口腔为主，见表2。 　　表2 新生儿感染率与感染部位 　　感染部位 例数（例） 感染率（%） 构成比（%） 　　皮肤 14 0.60（14/2301） 21.53（14/65） 　　口腔 10 0.43（10/2301） 15.38（10/65） 　　上呼吸道 2 0.08（2/2301） 3.07（2/65） 　　下呼吸道 25 1.08（25/2301） 38.46（25/65） 　　胃肠道 2 0.08（2/2301） 3.07（2/65） 　　其他 12 0.52（12/2301） 18.46（12/65） 　　2.4 不同住院时间的新生儿医院感染率的比较 新生儿住院时间越长，医院感染率?d高（P0.05），见表3。 　　表3 不同住院时间的新生儿医院感染率的比较 　　住院时间 新生儿例数 　　（例） 感染例数 　　（例） 感染率 　　（%） 　　1～7 d 1722 5 0.29 　　7～14 d 524 17 3.24 　　14 d 55 43 78.18 　　2.5 不同监测项目的合格率及感染情况 通过监测医院感染的相关因素发现，医护人员手卫生的合格率最低，其次是医院的物品表面，而两者新生儿医院感染率与其他检测项目比较差异有统计学意义（P0.05），医护人员的手卫生和NICU的环境更容易导致医院感染的发生，见表4。 　　表4 不同的监测项目的合格率及感染情况 　　项目 抽样数 　　（份） 合格数 　　（份） 合格率 　　（%） 感染情况 　　例次（%） 　　室内空气 18 17 94.44 2（11.11）