改良额肌瓣治疗上睑下垂应用效果及手术方式探析.docVIP

改良额肌瓣治疗上睑下垂应用效果及手术方式探析 　　【摘要】 目的 探讨改良额肌瓣治疗上睑下垂的应用效果及手术方式。方法 98例上睑下垂患者， 根据随机数字表法分为对照组和改良组， 每组49例。对照组采用传统的手术方案， 改良组则采用改良额肌瓣治疗。比较两组上睑下垂治疗效果；手术矫正时间、手术出血量、术后康复时间；干预后患者两上睑缘高度相差值、生活质量；术后睑内外翻、切口感染等并发症发生情况。结果 改良组上睑下垂治疗优良率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。干预后， 改良组两上睑缘高度相差值（0.56± 　　0.12）mm、生活质量评分（95.24±2.12）分明显优于对照组的（1.21±0.51）mm、（82.25±0.64）分， 差异具有统计学意义（P0.05）。改良组手术矫正时间、手术出血量、术后康复时间分别为（78.41±2.10）min、 　　（2.11±0.12）ml、（2.58±1.52）个月， 均明显优于对照组的（98.49±2.13）min、（12.12±3.57）ml、（3.61± 　　1.59）个月， 差异具有统计学意义（P0.05）。改良组术后并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 改良额肌瓣治疗上睑下垂的应用效果确切， 相对于传统手术， 可减少创伤， 简化手术操作， 减少并发症， 加速患者术后康复， 促使其生活质量得到改善。 　　【关键词】 改良额肌瓣；上睑下垂；应用效果；手术方式 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.041 　　上睑下垂有两大类， 包括先天性上睑下垂和后天上睑下垂。其中， 先天性上睑下垂可分单纯性、上睑下垂伴随上直肌部分麻痹、上睑下垂综合征。本研究分析了改良额肌瓣治疗上睑下垂的应用效果及手术方式， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015年2月～2016年1月收治的98例 　　上睑下垂患者作为研究对象， 根据随机数字表法分为对照组和改良组， 每组49例。本次所纳入患者均为单眼发病者。排除合并重症肌无力等所致上睑下垂者。改良组中男31例， 女18例；年龄3～67岁， 平均年龄（25.21±15.70）岁；先天性30例， 后天性19例。对照组男32例， 女17例；年龄2～67岁， 平均年龄（25.19±15.70）岁；先天性32例， 后天性17例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组采用传统的手术方案。改良组则采用改良额肌瓣治??， 具体方法如下。沿着术前上睑皱襞用美蓝标记切口， 单眼需确保和对侧对称， 双眼者画等高线。全身麻醉（全麻）或局部麻醉（局麻）， 沿着美蓝标记将皮肤切开， 沿着切口皮下向上进行分离， 分离至眉弓上1 cm， 用止血钳将额肌瓣内侧、外侧角后钳夹， 双侧向上均剪开1 cm， 形成可以下拉的额肌瓣。将睑板前部分眼轮匝肌分离， 促使中央睑板暴露， 将额肌下拉， 将少量眶脂肪去除， 用5-0薇荞线在额肌瓣进行褥式缝合， 并固定在已经暴露的中央睑板中上1/3部位， 先打活结， 对上睑缘位置和弧度进行观察， 若满意则将缝线扎紧， 若不满意重新调节至满意。用6-0可吸收缝合线通过睑板对皮肤切口进行间断缝合， 形成重睑。给予抗生素眼膏涂抹， 注意加强角膜保护， 术后给予绷带包扎和 　　冰敷。 　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组上睑下垂治疗效果；手术矫正时间、手术出血量、术后康复时间；干预后患者两上睑缘高度相差值、生活质量（评分越高， 生活质量越高）；术后睑内外翻、切口感染等并发症发生情况。疗效判定标准：优：正常平视的情况下两上睑缘高度相差≤1 mm， 　　上睑缘在角膜缘上， 眼球闭合功能正常， 睑缘有自然弧度， 双侧睑裂对称；良：正常平视的情况下两上睑缘高度相差≤2 mm， 上睑缘遮盖2～3 mm， 双侧睑裂基本对称；差：不满足上述参数和标准， 正常平视的情况下两上睑缘高度相差 　　2 mm， 上睑缘遮盖3 mm[1]。优良率=（优+良）/总例数× 　　100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组上睑下垂治疗效果比较 对照组患者中优21例、良19例、差9例， 优良率为81.63%；改良组患者中优31例、良17例、差1例， 优良率为97.96%；改良组上睑下垂治疗优良率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 两组干预后两上睑缘高度相