新医改下公立医院绩效管理存在问题及策略探究.docVIP

新医改下公立医院绩效管理存在问题及策略探究 　　【摘 要】随着社会的发展，我国的经济体制不断改革，在此背景下医疗卫生行业也进行了改革，公立医院的改革尤为引人注意。近年来，公立医院在管理方式上引进了被人们广泛认可的绩效管理方式，然而管理层在应用绩效管理时并没有将其与本医院的实际情况结合起来，导致各种潜在问题逐渐浮出水面。本文将针对应用中所存在的问题提出相应的措施。 　　【关键词】新医改；绩效管理；政府监督；社会监督 　　一、引言 　　在20世纪后期，外国企业率先提出了绩效管理思想，这种管理方式在实践中取得里了一定的成效，然后逐渐被人们所认可。随着全球化的发展，绩效管理也被引进了我国的各行各业。绩效管理的最终目标是为了提高企业的绩效，而公立医院在管理中过于强调绩效，导致药价过高，穷人看不起病等。本文针对绩效管理应用中所存在的问题提出相应的措施。 　　二、绩效管理应用现状 　　所谓绩效管理，是指管理者为了达到组织目标而进行制定计划、考核评价、辅导沟通、进而提升企业绩效的持续循环过程。绩效管理的最终目的是持续提升企业的绩效，然而目前，大多数公立医院引进绩效管理后，在设立目标时过分强调各科室的业绩，导致医师和护士等为了绩效而动辄就让病人买一大堆无害也无用的药或者去拍个片子，照个X光，进而导致穷人看不起病，平民不愿意去看病，医患关系不和谐，行业黑幕被原来越多的人非议。这一切都与我国实行的医疗体制改革的初衷背道而驰。基于此，公立医院管理层应针对管理机制中的不足，进行相应的改革来完善本医院的管理机制。 　　三、公立医院现行绩效管理中的不足 　　1.绩效考核过分强调绩效 　　绩效管理原本最终目标是为了提高企业的利润，而对于公立医院来说，其绩效管理目标社会效益最大化和为公众提供量很高的服务，其次才是利润。而公立医院的现行绩效管理中过分强调科室和个人业绩，导致医师和护士等为了绩效而动辄就让病人买一大堆无害也无用的药或者去拍个片子，照个X光，进而导致穷人看不起病，平民不愿意去看病，医患关系不和谐，行业黑幕被原来越多的人非议。 　　2.管理层对绩效管理的认识有偏差 　　绩效管理是在我国改革开放后被引进来的，在引进过程中，由于公立医院进行绩效管理起步相对于国外的医院较晚，公立医院的管理层对绩效管理的认识存在偏差：将绩效管理与绩效考核等同。管理层在实施绩效管理过程中认为只需执行绩效考核就可，且认为这件事只是人力资源部门的工作，导致各部门配合的积极性不高，对于考核也只是应付差事，最后导致绩效考核只是一种形式而已。 　　3.绩效管理体系止步于绩效工资制度 　　目前，大多数公立医院的绩效管理制度就是实行绩效工资制度，这导致医师和护士等职工人员认为经济效益的考核就是绩效考核，而忽视考核中对患者的服务水平和医疗质量所占的比重，致使医院的目标渐渐地偏离公益性。公立医院基层职工对绩效管理的认知偏差会影响其工作的积极性，影响其实施效果，最终失去了医院实施绩效管理的意义和激励作用。另一方面，绩效管理是由绩效计划、绩效控制、绩效考核和绩效反馈四个部分组成，就目前多数公立医院的绩效管理来看，其绩效管理体制是不完善的，多数只有一个绩效工资制度，且更多的只是一个形式而已。 　　4.绩效管理缺乏信息技术支持 　　目前，大部分医院信息化建设比较良好，大多拥有功能完备的信息管理子系统，如电子病历系统、影响报告和传送系统、医院信息系统和检验信息系统。然而基于绩效管理系统上建立的的信息管理系统却十分缺乏。现行的综合评价仍是基于半手工模式，这会导致数据真实度不够，计算过程繁杂和分析手段较为单一等不足之处。因此，构建一个基于绩效管理系统上建立的的信息管理系统是实现公立医院的科学的、合理的和公平的绩效管理是非常有必要的。 　　5.政府管理监督不到位 　　公立医院公益性缺位的一个很重要的原因就是政府监管不到位。首先，政府是公立医院的所有者，从这个角度来说，政府自身的绩效目标之一应是推动公立医院绩效管理改革，完善绩效管理体制和保障其公益性。然而现行政府的考核范围并不包括公立医院的绩效管理，使其缺乏约束力。其次，政府未曾出台具体相应的规范性政策法规。目前政府出台的只是指示公立医院改革绩效管理的总体要求和方向，却未曾明确规定改革办法和路线，导致公立医院在实践中没有依据可行，容易使其走偏方向。 　　6.社会监督机制尚不完善 　　公立医院的绩效管理考核中并没有纳入外部评价，没有将自身的绩效管理置于公众监督之下，医院自身既是规则制定者又是评价者，致使其考核公正性有待思考。事实上，人民群众的舆论监督作用是不容小觑的，人民群众作为医院服务的直接受益者，公众的参与可以对医院绩效管理产生积极的作用。社会监督机制的完善有利于公立医院的绩效管理考核结果更加具有公正性。 　　四、完善