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早产儿六关护理效果评价 　　[摘要] 目的：探讨早产儿的六关护理效果。方法：将48例早产儿根据住院阶段分成观察组（23例）和对照组（25例），观察组按六关护理法护理，对照组按常规护理法护理。结果：观察组住院时间、并发症和后遗症发生率明显降低，差异有统计学意义（P0.05）。结论：早产儿六关护理法对早产儿的康复有利，且安全经济。 　　[关键词] 早产儿；护理方法 　　[中图分类号]R473.75 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）03（c）-138-02 　　 　　随着医疗设备和新生儿重症救护技术水平的提高，早产儿的生存率大大提高，早产儿又称未成熟儿，是指胎龄不足37周的活产婴儿。早产儿的发生率并不低，我国每年出生的婴儿中，大约有4%～5%为早产儿。早产儿与足月儿相比，组织器官发育不成熟，机体调节功能低下，功能不全，生活能力差，抵抗力低，因此只有加强对早产儿的护理，才能提高早产儿的成活率和生活质量。我科自成立新生儿重症监护室以来，对早产儿采用六关护理法，在各方面都取得了一定疗效，现介绍如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2004年2月～2007年2月在我科住院的早产儿48例，男32例，女16例，根据住院阶段分成观察组23例（六关护理法），对照组25例（常规护理法）。两组患儿一般临床情况如性别、胎龄、出生体重、入院时间、基础疾病均相近，有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1护理方法对照组采用常规护理法，包括生后立即护理，日常护理的一般护理，保暖，供氧，防止低血糖发生，维生素及铁剂的供给、喂养和预防感染。观察组采用的六关护理法包括呼吸关、感染关、体温关、黄疸关、喂养关和神经系统关。 　　1.2.2观察指标通过治疗后观察患儿的住院时间、并发症、继发感染和后遗症发生率，见表1。 　　1.2.3统计学方法所得数据采用t检验和c2检验。 　　2结果 　　观察组住院时间（t=3.31，P＜0.05、并发症（c2＝10.10，P＜0.01、继发感染（c2＝4.41，P＜0.05）和后遗症发生率（c2＝4.68，P＜0.05）明显降低，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3护理方法和讨论 　　3.1呼吸关 　　早产儿因呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则，甚至出现频繁的呼吸暂停或呼吸衰竭。这是因为早产儿呼吸中枢发育不成熟，易引起呼吸调节障碍。早产儿的肺发育不成熟，肺泡表面活性物质较少，容易出现肺泡萎陷，通气降低，易发生肺透明膜病，出现呼吸困难和呼吸衰竭。有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎，导致缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定，若持续吸氧最好不超过 3 d，或在血气监测下指导用氧，预防氧疗并发症。呼吸暂停者给予弹足底、拍背、吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停的发生。为预防呼吸暂停的发生，早产儿应保持体温稳定，在给早产儿喂奶时必须密切观察，预防呕吐或奶汁返流引起的呼吸暂停。在护理早产儿时切忌枕头太高，因颈部向前弯或气管受压时也易发生呼吸暂停，用面罩吸氧时，面罩下缘应放在颊部，如放在颌下可使气管受压而导致呼吸暂停。因此，保持气道通畅也是预防呼吸暂停的关键。 　　3.2感染关 　　新生儿皮肤黏膜薄嫩，易被擦伤，成为细菌侵袭的通路；脐部为开放的伤口，细菌易繁殖并进入血液；部分免疫球蛋白虽可通过胎盘由母体进入胎儿，但与胎龄有关，胎龄越低，免疫球蛋白水平越低，故早产儿体内免疫球蛋白水平较低，易发生各种感染性疾病，甚至败血症。为减少患儿感染应从以下六方面着手：①为他们营造相对无菌的环境，为早产儿建立相对无菌的新生儿室，这有利于体重小于1 500 g的早产儿的生活。②防止交叉感染，医院的新生儿室是不允许外人随意进入的，以避免交叉感染。③照看早产儿的人，不仅应有一定的照顾孩子的经验，而且应该有良好的卫生习惯，在给新生儿喂奶或做其他事情前，应换上清洁的衣服，洗净双手。换完尿布后，要妥善处理好尿布，并及时洗手。④早产儿使用的用具应严格消毒，如食具、衣物、尿布等。⑤重点护理容易感染的部位，如皮肤、脐部、眼部、口腔等。⑥抗菌药物的预防作用：伴有合并症的早产儿，如有过硬肿症、窒息、使用过呼吸机的早产儿应在医生指导下适当使用抗菌药物预防感染。通过以上六方面的护理使患儿的继发感染发生率较对照组明显下降（P＜0.05）。 　　3.3体温关 　　正常体温是机体维持正常新陈代谢的基本条件。早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低下。出现肢端发冷，硬肿，哭声低弱，吸吮差，心率降低，甚至休克、肾衰、肺出血等危及生命。应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日2～4次。一般体重小于2 00