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早产儿脑白质损伤脑性瘫痪发生率临床研究 　　【摘要】 目的 探讨研究降低早产儿脑白质损伤脑性瘫痪（简称脑瘫）发生率的有效措施。方法 将我院收治的100例早产儿按照家长是否愿意参与早期干预分为观察组（研究后家长接受积极参与干预治疗）和对照组（不接受早期干预治疗），对照组早产儿值进行常规育儿指导，观察组早产儿在对照组的基础上进行一系列的针对性康复训练，对比观察两组早产儿在1周岁时的Gesell发育量表测试结果、智商发育情况以及脑瘫发生率。结果 1周岁时，观察组早产儿的适应性行为、精细运动、大运动、语言以及社交行为等指数均明显优于对照组（P0.05），观察组6月龄时以及12月龄时的运动发育指数（PDI）以及智力发育指数（MDI）均显高于对照组（P0.05）。两组早产儿均在1周岁内确诊脑瘫，观察组早产儿脑瘫发生率（2%）明显低于对照组（6%），差异对比具有统计学意义（P0.05）。结论 对早产儿采取早期干预治疗，可有效改善早产儿的运动及智力发育情况，是降低早产儿脑瘫发生率的有效措施。 　　【关键词】 早产儿；脑白质损伤脑性瘫痪；早期干预；临床研究 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.047 文章编号：1004-7484（2014）-05-2450-02 　　脑白质损伤脑性瘫痪（简称脑瘫，CP）是一种神经系统损伤综合征，主要是由于胎儿的脑神经在出生前-出生后1个月受到非进行性损伤所致，患儿的临床特征以中枢性运动功能障碍以及姿势异常为主[1]。近年来随着我国医疗科技水平的不断提高，早产儿、超低体重儿的抢救成功率越来越高，但脑瘫的发生率却居高不下，据相关数据统计[2]，早产是导致脑瘫的主要原因，1-6岁儿童脑瘫发生率达到1.89‰，由早产引发的早产儿CP占到35%以上，是足月儿发生CP的23倍多。年龄较大的CP患儿并不能治愈，只能通过治疗尽量改善生活质量，CP患儿的治疗费用非常昂贵，对于患儿家庭、社会都会造成严重的精神及经济负担。为了降低早产儿CP的发生率，本文选取我院收治的100例具有CP发生高危因素的早产儿为研究对象，通过早期干预治疗效果来探讨有效控制CP发生的措施，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选取我院新生儿收治的100例早产儿为研究对象，所有早产儿胎龄均37周，排除遗传代谢性疾病及先天畸形患儿，现按照家长是否愿意参与早期干预分为观察组（研究后家长接受积极参与干预治疗）和对照组（不接受早期干预治疗），每组早产儿50例，观察组中男28例，女22例；胎龄32周早产儿12例，32-37周38例；出生体重平均（2.5±0.6）kg；单胎妊娠48例，双胎妊娠2例；宫内窘迫6例，新生儿窒息6例；异常分娩17例，顺产33例。对照组中男26例，女24例；胎龄32周早产儿13例，32-37周37例；出生体重平均（2.4±0.7）kg；单胎妊娠47例，双胎妊娠3例；宫内窘迫7例，新生儿窒息7例；异常分娩18例，顺产32例。两组早产儿在性别、胎龄、出生体重、围产期情况等基本资料方面并无明显差异，不具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 进行新生儿喂养、婴儿保健以及基础护理等常规的育儿指导。 　　1.2.2 观察组 在对照组的基础上加强早产儿家属的思想工作，对早产儿说明早期干预的重要性，详细讲解早期干预的基本内容，征得早产儿家属的同意，与家长共同商讨早产儿智龄、发育指标的干预方案，取得家长的积极配合。具体干预内容主要是全面评估早产儿的认知能力、社会交往能力、动作、语言等多方面进行干预。 　　1.2.2.1 视觉、听觉、触觉刺激 可以将红球、绿球这些颜色鲜艳的玩具来吸引早产儿的注意，多放一些轻柔、节奏感较强的音乐给早产儿听；也可以积极鼓励家长进行亲子活动，多与早产儿进行交流、沟通；让早产儿练习婴儿操或者多进行按摩疗法。 　　1.2.2.2 肌张力改变处理 若早产儿出现异常反射、运动模式异常等症状，应进行以Bobath法为主的物理康复综合治疗，1-2次/d，每次坚持30min，可有效调整早产儿的肌张力，纠正异常运动模式，抑制原始反射。 　　1.2.2.3 健康教育 应加强对早产儿家长的健康知识宣教工作，早产儿住院治疗期间，可以组织家长每周开一次小会，向家长讲解小儿智能发育规律、早期干预的医学常识、婴儿操、婴幼儿喂养、“三浴”（太阳浴、空气浴以及水浴）训练以及一些常见疾病预防措施。在早产儿出院时，可以制作婴儿抚触、婴儿功能体操等指导手册以及相应的积木、铃铛以及彩球等配套训练工具，还可以将婴儿保健操作的相关视频制作成VCD光盘，制作详细的训练表格，指导家长从语言、精细动作、大运动、适应性以及社会交往等方面进行针对性的