腹主动脉瘤合并心梗病人的护理.pptVIP

xx Company Logo 四、胺碘酮致静脉炎的观察及护理 与5%葡萄糖配伍 静脉输液位置 首先中心静脉。如不可行，选择粗直的上肢静脉，保留2条静脉通路，4小时更换一次血管。 应用精密输液器 以康惠尔贴替代普通的留置针敷贴 加强观察 每班交接班、更换胺碘酮时要观察穿刺点，详细记录。 xx 50%硫酸镁湿热敷 喜辽妥 红光理疗bid 土豆泥 xx Company Logo xx Company Logo 五、并发栓塞的观察及护理 xx Company Logo 下肢静 脉栓塞 肺栓塞 肠系膜动 脉栓塞 肾动脉 栓塞 下肢是否肿胀、疼痛、苍白、发冷、感觉及运动障碍；足背动脉搏动消失 呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、血氧饱和度的变化。 观察病人进食后有无腹痛、恶心呕吐，进一步发展可有急腹症表现。 无明显诱因的剧烈腰痛，伴低热、恶心呕吐及全身不适；肉眼血尿或镜下血尿。尿量、尿比重及肾功能情况。 xx 1、护理此类病情复杂合并症多的病人，护士应具备扎实的理论基础及操作技能。不仅局限于本专科的知识，还应加强非专科知识的学习。 2、当病人发生病情变化时，我们不仅要观察本专科疾病的临床表现，还应重度关注非专科疾病的临床表现及并发症的发生。能够运用评判性思维，预见性的病情观察，想到患者所有可能发生的病情变化，使病人能够得到及时有效的救治。 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 一例腹主动脉瘤合并心肌梗死患者的护理 xx Company Logo 护理问题 病例介绍 2 病例简介 1 护理体会 3 xx 腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm，AAA)是一种常见的血管疾病，主要表现为腹主动脉壁局部呈肿瘤状的扩张。扩张后腹主动脉的直径通常超过正常值的50％。AAA的发病人群以老年男性为主。如果未及时治疗，持续扩张的AAA存在很高的破裂风险，一旦破裂死亡率高达75％～90％[1]。  [1]童建华、王贵学 腹主动脉瘤生物力学研究的新进展 医用生物力学 2016年第31卷5期 xx xx 动脉粥样硬化 退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层 遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等 血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎，SLE等 创伤性 感染性因素：真菌，结核，葡萄球菌，沙门菌等 xx 1、腹部搏动性肿物：最典型体征，常位于脐周或左上腹 2、疼痛：为破裂前的常见症状，多位于脐周或中上腹部， 为突发局部撕裂样锐痛，不能忍受并呈持续性，病人常 有窒息感或频死感。 3、破裂：疼痛出现或加重，有时伴腹肌紧张，或向阴部 放射、休克，面色苍白、手足湿冷，神志模糊，脉率 细速。 4、其他严重并发症：瘤内偶可形急性血栓，十二指肠受压可发生肠梗阻，下腔静脉阻塞可引起周围水肿。 xx 患者，张光红，男，70岁，因“右侧腹部疼痛11小时”于2017年08-08 10:30入院。入院诊断：腹主动脉瘤、高血压病、房颤 、肺癌术后、肾梗死。患者11小时前无明显诱因出现右下腹部持续性疼痛，为进一步诊治入住血甲疝外科。查体右下腹可触及10×4cm包块，有搏动感，搏动频率与心率一致。 08-12 23:00患者突发胸闷憋喘不能耐受BP180/100mmHg,心率100次/分，律不齐。急查血BNP175.2pg/ml↑、D-二聚体 3.05mg/L↑，吸氧、控制血压等对症治疗后转入ICU监护治疗。 xx 08-14肌钙蛋白回示：6.21ng/ml，心内科会诊后08-15转入我科进一步治疗。入科时神志清楚，房颤心率，心率144次/分，血压158/116mmHg.给予胺碘酮抗心律失常、利伐沙班抗凝、缬沙坦氨氯地平降压治疗。08-17停止胺碘酮泵入，心率为房颤。08-18复查肌钙蛋白0.57ng/ml。08-21在导管室行冠脉造影术，示前降支及回旋支管壁不规则。术后心率转为房扑心率，再次予胺碘酮应用。经过对症治疗后腹痛缓解，包块消失，血压波动在100-133/61-70mmHg，心率为房扑心律，波动在59-98次/分。右桡动脉穿刺点好，腹主动脉瘤暂不处理。于08-24病情好转出院。 xx Company Logo 乳酸脱氢酶 (U/L) （） BNP (mg/L ) （0-120） D-二聚体 (mg/L ) （0-0.55） 肌钙蛋白 (ng/ml