施捷因联合依达拉奉和阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死疗效观察.docVIP

施捷因联合依达拉奉和阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死疗效观察 　　【摘要】 目的：观察施捷因联合依达拉奉和阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死（ACI）的临床疗效和安全性。方法：选取2011年3月-2012年12月笔者所在医院收治的80例ACI患者，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各40例。对照组采用常规治疗方案，治疗组在常规治疗基础上加用施捷因联合依达拉奉和阿托伐他汀钙治疗。治疗14 d后分别进行美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）和临床疗效对比。结果：治疗组治疗后NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。治疗组临床疗效总有效率85.0%明显优于对照组的62.5%，差异有统计学意义（P0.05）。两组均未见不良反应。结论：施捷因联合依达拉奉和阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死疗效确切，安全性高，值得临床推广使用。 　　【关键词】 施捷因； 依达拉奉； 阿托伐他汀钙； 急性脑梗死 　　中图分类号 R743.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）16-0044-02 　　急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%。急性脑梗死（ACI）具有高发病率、高复发率、高致残率的特点，其中70%～80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活[1]，严重影响生活质量，给家庭和社会带来负担。目前神经保护治疗疗效与安全性是临床研究热点。笔者所在医院2011年3月-2012年12月应用施捷因联合依达拉奉和阿托伐他汀钙治疗ACI，取得满意临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年3月-2012年12月笔者所在医院收治的80例ACI患者，所有患者均符合中华医学会第四次脑血管疾病会议修订的脑血管疾病诊断标准[2]；首次发病48 h内，均存在肢体瘫痪等症状，NIHSS评分4～20分，尿常规、血常规、肝、肾功能正常（ALT、AST、BUN、Cr均在正常范围）；入院头颅CT确诊。其中男45例，女35例；年龄50～75岁，平均（62.1±4.8）岁。排除标准：接受溶栓治疗患者；严重的认知功能障碍、严重精神病、并发肺、心、肝、肾、血液等严重功能障碍患者，肿瘤引起ACI者；病情危重、一般情况不稳定或拒绝参加本研究者。采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各40例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　80例ACI患者均在48 h内接受治疗，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂（商品名：施捷因，阿根廷TRB Pharma S.A公司生产）100 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d，共2周；依达拉奉（南京先声东元制药有限公司生产，批号：国药准字30 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，30 min内滴完，2次/d，共2周，口服阿托伐他汀钙（河南天方药业股份有限公司生产，批号：国药准字20 mg/次，1次/d。两组均使用急性缺血性脑卒中试验（TOAST）病因分型，病因为动脉粥样硬化给予拜阿司匹林100 mg/次，1次/d；心源性栓塞给予低分子肝素钙抗凝（5000 U/12 h皮下注射3～5 d）过度到华法林抗凝，保持国际化标准比值（INR）2.0～3.0，华法林量根据INR调整，1次/d；两组同时监测生命体征、调控血压和血糖、适时使用脱水药、营养支持、防治卒中相关性肺炎等并发症。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　神经功能缺损评定采用NIHSS评分对两组患者治疗前、治疗14 d后神经功能缺损情况进行评分；治疗前及治疗后第14天根据第四届全国脑血管病学术会议制定神经功能缺损评分法对患者的神经系统缺损状态进行评分，该评分法神经功能缺损最高分45分，重度为31～45分，中度为16～30分，轻度功能缺损为0～15分，最低分为0分；治疗结束时的疗效按该评分法的神经功能缺损积分的减少并结合患者的生活状态，进行疗效评定[3]。疗效评价：（1）基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%；（2）显著进步：功能缺损评分减少46%～90%；（3）进步：功能缺损评分减少18%～45%；（4）无变化：功能缺损评分减少17%左右；（5）恶化：功能缺损评分增多18%以上；（6）死亡。总有效=基本痊愈+显著进步+进步；有效=基本痊愈+显著进步。同时在治疗后第14天观察两组血尿常规及肝肾功能变化。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2