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李灸学说特点 　　[摘 要]通过对李所着《医学入门》一书中针灸学说特点的分析，明确李对针灸的贡献。其所倡导的取穴“尚精简”，刺分迎随、异穴补泻和多元开穴说，丰富和发展了针灸学的理论和方法，在针灸临床中仍有普遍的现实意义。 　　[主题词]针灸师/历史；针灸学/历史 　　Characteristics of Li Chan’sTheories of Acupuncture and Moxibustion 　　Yu Wei1， Yan Jiling2 (1.Department of TCM, Affiliated Heping Hospital of Changzhi Medical College, Shanxi 046000, China; 2.Teaching an d Reseash Section of Changzhi Health School) 　　ABSTRACT Through analysis of characteristics of the theories of acupuncture and moxibustion in the book Elementary Medicine (《医学入门》) writen by Li Chan, Li Chan’scontribution in acupuncture and moxibustion were confirmed. Simplifying in acupoint selection, puncturing along and against the direction of channels respectively in needling, reinforcing and reducing for different acu points, and multiple opening acupoints which he proposed enrich and develop the ories and methods of acupuncture and moxibustion, and are of popular practical s ignificance in acupuncture and moxibustion clinic. 　　KEY WORDS Acupuncturists/hist; Acup Mox Science/hist 　　 　　李(公元16世纪)，号健斋，今江西省南丰县人。明代隆庆五年(公元1571年)开始编撰《医学入门》一书，用时4年完成。书中对针灸学术颇多独特之见识，特别是其“杂病穴法歌”及专论刺法补泻的“南丰李氏补泻”，流传甚广，影响颇大，现就李氏针灸学说的几个特点，作一初步探讨。 　　 　　1 精简针刺 穴分主应 　　 　　李氏在其行医过程中，深感有些医者取穴不分主次，以“满身针”为善，故在其《医学入门》论“神针大要有四”中首先提出“明穴法”的观点。他认为“周身三百六十穴，统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴”，主张临床宜重点应用这些穴位。且李氏主张，治病用穴宜精简，他认为“百病一针为率，多则四针，满身针者可恶”。在其《医学入门》一书中列出“治病要穴”与“治病奇穴”两节，并对引出的常用穴位的主要作用及主治病症均一一作出了载述，精简扼要，重点突出，便于应用，充分体现其“尚精简”的学术思想。 　　李氏对于如何选穴以及用何种针刺手法治病，主张取穴即取经络之气，以未病部位为主，其 具体应用为“左取右，右取左，手取足，足取头，头取手足三阳，胸腹取手足三阴，以不病者为主，病者为应”“先下主针后下应针，主针气已行，而针应针”。上述提法，本于《灵枢》标本根结理论的上病下取、下病上取之法。而其“先下主针，后下应针”“主针气已行，而针应针”的刺法，同《内经》的交经缪刺法之仅取健侧，不取患侧有明显不同。纠其原因，在于先针健侧以激发经气，后刺患侧，其气血运行之力最足，正合李氏之谓“通而取之”之效。 　　 　　2 刺分迎随 异穴补泻 　　 　　针刺的手法，直接关系着治疗的效果。李氏在《医学入门》论“神针大要四”中，重点讨论“迎随”与“飞经走气”，并认为这是“神针”的两大纲要。 　　由于经络的生理功能在于运行气血，濡养脏腑和各器官组织，并具有反映病候、男左女右、 子前午后气血升降之异，李氏创立了以针芒方向为主的“多元阴阳迎随补泻法”。他认为“迎随”是针刺手法中的第一纲要，指出“迎随一差，气血错乱”。所谓“迎随”，李认为应泛指逆顺的关系而言，顺者为随为补，逆者为迎为泻。并根据针刺捻转的左右，手足的上下、左右、经脉、呼吸、男女、午前午后、数序的奇偶等阴阳属性，结合经脉循行与针刺方向的