松针点灸治疗典型偏头痛疗效观察及对患者脑电地形图影响.docVIP

松针点灸治疗典型偏头痛疗效观察及对患者脑电地形图影响 　　摘要：目的　探讨松针点灸治疗典型偏头痛的临床疗效及对患者脑电地形图(BEAM)的影响。方法　将27例典型偏头痛患者随机分为观察组14例和对照组13例。观察组采用松针点灸治疗，对照组给予口服盐酸氟桂利嗪和谷维素，对比观察临床疗效及患者异常脑电地形图的变化。结果　①观察组完全缓解7例(50％)。部分缓解5例(35.71％)，总有效率为85.71％；对照组完全缓解为0例，部分缓解5例(38.46％)，总有效率为38.46％；两组完全缓解率及总有效率比较，差异均有显著性差异(P0.01)；②观察组治疗后异常脑电地形图改善率为87.5％，而对照组为14.29％，两组比较差异有显著差异(P(0.01)。结论　松针点灸对典型偏头痛有较好的缓解作用，可明显改善典型偏头痛患者异常脑电地形图。 　　关键词：松针点灸；典型偏头痛；脑电地形图；盐酸氟桂利嗪 　　中图分类号：R259 　　文献标志码：A 　　文章编号：1672－4208(2012)06－0030－03 　　典型偏头痛又称有先兆型的偏头痛，约占偏头痛病人的10％.多在青春期发病，多数有家族史。典型偏头痛的最显著的特点就是头痛发作之前有先兆症状。常见有视觉先兆如视野出现闪光幻觉、黑朦、视物变形等，或出现感觉异常如手和前臂的刺痛和麻木感、半侧面部及口唇周围的麻木感及偏身感觉减退，或出现运动性先兆，表现为单瘫或偏瘫，或一过性失语或精神症状。头痛发作时主要临床表现为一侧或两侧头部搏动性疼痛，多伴有恶心、呕吐、羞明等，反复或周期性发作。历代文献将其命名为“头风”、“脑风”、“偏头痛”、“夹脑风”等，因“偏头痛”较为形象而沿用至今。对本病的治疗，目前尚无确定的有效方法。我们探讨应用松针点灸治疗本病获得满意疗效，患者异常BEAM得到明显改善。现报道如下： 　　1　资料与方法 　　1.1一般资料　全部病例均系我院门诊患者，参照国际头痛协会(IHS)于1988年制定的头痛分类及诊断标准，确诊为典型偏头痛，并经CT、MRI等检查排除脑出血、脑梗塞、颅内肿瘤等颅脑器质性病变及颈椎病、感染性疾病、五官疾病等。观察组14例，其中：女性11例，男性3例，年龄15～51岁，平均(29.86±11.35)岁，病程6个月～15年，平均(5.58±3.83)年；对照组13例，其中：女性12例，男性1例，年龄13～41岁，平均(30.31±8.58)岁；病程6个月～10年，平均(5.54±2.66)年。两组从性别、年龄及病程比较，差异无显著性意义(P0.05)。 　　1.2治疗方法　治疗组给予松针点灸，(1)松针制作：采摘新鲜南洋松叶，去柄，整齐，每1kg浸泡入70％乙醇2000ml，内加冰片、花椒等中药，浸泡至少10天，用时取出。松针点灸操作：取2～5支甚至更多松针，将一头整齐，点燃，用暗火快速点灸穴位，每穴点灸1～2次。灸过的皮肤用棉扦涂擦浸泡松针的药酒。(2)取穴：主穴：风池、百会、太阳、率谷、赞竹、丝竹空、阳陵泉、外关、阿是穴。配穴：肝阳上亢加太冲、三阴交、涌泉；痰热上扰加足三里、中脘、合谷；气血亏虚加脾腧、足三里、血海；瘀阻脑络加合谷、血海、曲池。做到局部取穴与远端取穴相配合。(3)点灸方法：每日一次，4次为一疗程，一疗程结束后休息1天，继续下一疗程。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊5mg bid，谷维素片20mg tid。 　　 　　1.3脑电地形图检查　所有患者治疗前均于头痛发作期做BEAM检查，治疗结束后再做BEAM复查。所用仪器为意大利GALILEO SIRIUS全数字化脑电图仪，按国际标准10／20系统放置支架式电极。标准电压100μV，TC=0.3s，HF=70Hz，增益50W／5mm，走纸速度10cm／s。患者取坐位或卧位，在清醒状态下，安静，闭眼，进行单极及双极导联描记，参考电极为左、右耳垂，接地电极放置前额，并按常规做睁、闭眼反应，合作病人作过度换气试验。描记时间约20min。在EEG检查同时进行BEAM分析，导出相对功率谱。 　　1.4疗效标准　头痛的评定采用简单的疼痛评价量表(VRS)，0级：无头痛；1级：轻微头痛，不影响工作和学习；2级：中度头痛，能忍受，可工作和学习；3级：重度头痛，疼痛难忍，影响工作和学习。疗效标准完全缓解为：治疗后头痛降到0级；部分缓解：头痛下降1个级别；无效：头痛程度无变化。 　　1.5统计学方法　治疗前后用Ridit分析，计量资料用x±s表示，用t检验，计数资料采用X2检验。所有数据均用SPSS1.0软件进行统计分析。 　　2　结果 　　2.1两组治疗后疼痛缓解情况比较　两组治疗前头痛分级情况比较，(P0.05)，差异无显著性意义。治疗后两组临床疗效比较，(P0.01)，差异有非常显