松龄血脉康胶囊在动脉粥样斑块性脑梗死急性期自由基清除中作用.docVIP

松龄血脉康胶囊在动脉粥样斑块性脑梗死急性期自由基清除中作用 　　摘要：目的 观察松龄血脉康胶囊对动脉粥样硬化斑块性急性脑梗死的临床疗效及对自由基的清除作用。方法 102例颈动脉斑块性急性脑梗死患者按入院时间随机分为治疗组与对照组。对照组予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用松龄血脉康胶囊3粒/次，3次/日，连用4周，观察入院时及治疗2周、4周后两组神经系统功能缺损评分，治疗前及治疗4周后梗死体积变化。结果 两组在治疗2周后、4周后神经系统功能缺损评分均有明显改善，但治疗组优于对照组（P0.05）。治疗4周后，治疗组梗死体积较对照组缩小（P0.05）。结论 松龄血脉康胶囊对动脉粥样硬化斑块性急性脑梗死临床疗效及梗死灶缩小方面优于常规治疗，其原因可能与其对自由基的清除作用有关。 　　关键词：松龄血脉康胶囊动脉粥样硬化斑块脑梗死自由基 　　中图分类号：R743.3 R255.2 文献标识码：B 文章编号：1672-1349（2011）06-0684-02缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化斑块的存在密切相关，自由基是急性脑梗死致脑损害的重要物质，与脑梗死预后密切相关。松龄血脉康具有抗氧化、清除自由基的作用。本研究的通过观察松龄血脉康对动脉粥样硬化斑块性急性脑梗死的临床疗效及梗死灶动态演变，探讨其在自由基清除方面的作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 入选2008年6月―2009年11月北戴河医院神经内科住院患者102例。其中男55例，女47例，年龄42岁～77岁（51.0岁±8.7岁）。所有病例均经病史、查体、颈动脉超声、头部磁共振成像（MRI）及颈动脉超声确定为颈动脉斑块性脑梗死。皆为首次发病且病史在3 d～7 d内的单个梗死灶患者。所有患者均无意识障碍，无心、肝、肾功能不全。102例患者按住院就诊时间顺序随机分为治疗组和对照组，对照组50例，男27例，女23例；年龄42岁～75岁（53.0±8.1岁）；有高血压史13例，糖尿病史9例，冠心病史10例；经MRI证实基底节区梗死22例，脑叶梗死19例，脑干梗死1例，小脑梗死8例。治疗组52例，男28例，女24例；年龄43岁～77岁（52.0岁±7.8岁）；有高血压史17例，糖尿病史10例，冠心病史8例；经MRI证实基底节区梗死25例，脑叶梗死19例，脑干梗死3例，小脑梗死5例。两组在性别、年龄、病程、就诊时间等比较差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 对照组予奥扎格雷钠250 mL静脉输注，每日2次；曲克芦丁注射液250 mL，胞二磷胆碱0.5 g静脉输注，每日1次；口服茴拉西坦0.2 g，每日3次，拜阿司匹林100 mg，每日1次。治疗组在对照组治疗基础上加服松龄血脉康（康弘制药有限公司，批准文号国药准字3粒，每日3次。 　　1.3 观察指标 以美国国立卫生研究院（NIHSS）关于神经系统功能缺损评分及梗死体积的缩小范围和脑水肿程度变化作为主要观察指标，观察时间为服药后当日、2周、4周。分别进行神经功能缺损程度评分，4周后复查MRI。梗死体积测定：依据Pullicion方法，即病灶最大层面长轴×短轴×层面数×π/6，计算脑梗死责任病灶的体积。脑水肿的变化：采用螺旋CT治疗前及4周后测定脑水肿CT值，判定脑水肿程度。 　　1.4 疗效评定标准 由同一医师据NIHSS评定神经功能缺损情况，在治疗前及治疗后2周、4周各评定1次。基本痊愈：NIHSS评分减少90%～100%，病残程度0级；显著进步：NIHSS评分减少46%～89%，病残程度1级～3级；进步：NIHSS评分减少18%～45%；无变化：NIHSS评分减少或增加18%以内；恶化：NIHSS评分增加18%以上。 　　1.5 统计学处理 应用SPSS11.5统计软件进行统计分析，两组间等级资料的比较采用Ridit分析，组间和组内自身对照的计量比较采用t检验。 　　2 结 果 　　2.1 两组治疗前后NIHSS评分比较（见表1） 　　表1 两组治疗前后NIHSS评分比较（x±s）分 　　2.2 两组治疗4周后临床疗效比较（见表2） 治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为86.3%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组愈显率为63.1%，对照组愈显率为48.0%，治疗组显著高于对照组（P0.01）。 　　表2 两组治疗4周后临床疗效比较例 （%） 　　2.3 两组治疗前后梗死体积及脑水肿程度比较（见表3） 　　表3 两组治疗前后梗死体积及脑水肿程度比较（x±s） 　　3 讨 论 　　在缺血性脑血管病急性期，由于细胞内钙离子超载，导致花生四烯酸的生成增加、功能活跃，从而促进自由基的产生。研究证明自由基的产生和缺血后神经细胞损伤密切相关，从而影响