替格瑞洛在老年STEMI患者急诊PCI中疗效观察与安全性分析.docVIP

替格瑞洛在老年STEMI患者急诊PCI中疗效观察与安全性分析 　　【摘要】 目的：探究替格瑞洛在老年STEMI患者急诊PCI中的疗效与安全性。方法：回顾分析笔者所在医院2014年3月-2017年2月老年STEMI患者84例，根据方法不同分对照组、研究组各42例。对照组急诊PCI中用药为氯吡格雷；研究组急诊PCI中用药为替格瑞洛。比较两组患者STEMI治疗总有效率；治疗前后血小板聚集率、血栓素B2、左室舒张末期、收缩末期内径；并发症发生率。结果：研究组患者STEMI治疗总有效率比对照组高（P0.05）。研究组治疗后血小板聚集率、血栓素B2、左室舒张末期、收缩末期内径比对照组好（P0.05）；研究组并发症发生率比对照组低（P0.05）。结论：替格瑞洛在老年STEMI患者急诊PCI中的疗效确切，安全性高，可有效改善患者临床症状、血液流变学特点和心功能，对患者预后有益，值得推广。 　　【关键词】 替格瑞洛； 老年STEMI患者； 急诊PCI； 疗效； 安全性 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）05-0069-03 　　急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）为冠状动脉粥样斑块纤维帽破裂诱发血小板聚集、释放和黏附，引发冠脉内急性血栓形成和冠脉血流中断，出现心肌缺血缺氧性坏死的现象，STEMI具有较高的致残率和死亡率，近年来，其死亡率有所降低，和急诊PCI的广泛应用相关。但在急诊PCI实施中需辅以抗血小板药物。氯吡格雷是急诊PCI中抗血小板首选药物，但存在较多的局限性[1]。近年来，一种新型的抗血小板药物――替格瑞洛在临床中被引入和推广，为了对替格瑞洛的有效性和安全性进行探讨，本研究回顾分析笔者所在医院2014年3月-2017年2月老年STEMI患者84例，根??方法不同分对照组、研究组各42例，探讨了替格瑞洛在老年STEMI患者急诊PCI中的疗效与安全性，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾分析笔者所在医院2014年3月-2017年2月老年STEMI患者84例，根据方法不同分对照组、研究组各42例。对照组男、女各28、14例，年龄46～78岁，平均（59.73±5.91）岁。 　　研究组男、女各27、15例，年龄46～79岁，平均（59.27±5.45）岁。两组患者资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者均给予阿司匹林（国药准字拜耳医药）300 mg嚼服，并进行PCI手术治疗。 　　对照组急诊PCI中用药为氯吡格雷，在PCI术前给予负荷剂量氯吡格雷（国药准字深圳信立泰药业股份有限公司生产）600 mg口服；研究组急诊PCI中用药为替格瑞洛（国药准字生产厂家：阿斯利康制药有限公司），在PCI术前给予负荷剂量替格瑞洛180 mg口服。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　比较两组患者STEMI治疗总有效率；治疗前后血小板聚集率、血栓素B2、左室舒张末期、收缩末期内径；并发症发生率。 　　显效：梗死血管再通，症状消失，心功能恢复正常；有效：梗死血管不完全再通，症状好转，心功能改善；无效：未达到上述标准。总有效率为显效、有效百分率之和[2]。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 19.0软件统计，计量资料以（x±s）表示，组间采用独立样本t检验，组内采用配对t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 STEMI治疗总有效率比较 　　研究组患者STEMI治疗总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 治疗前后血小板聚集率、血栓素B2、左室舒张末期、收缩末期内径比较 　　治疗前两组患者血小板聚集率、血栓素B2、左室舒张末期、收缩末期内径比较，差异无统计学意义（P0.05）。研究组治疗后血小板聚集率、血栓素B2、左室舒张末期、收缩末期内径优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 并发症发生率比较 　　研究组并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　STEMI为临床常见危急重症，可对人类健康造成严重威胁。STEMI多采用急诊PCI进行治疗，但术中为拮抗过度激活血小板聚集，常联合阿司匹林和氯吡格雷作为急诊PCI术前拮抗血小板聚集用药，虽然联合阿司匹林和氯吡格雷具有良好的抗血小板作用，但氯吡格雷代谢相关基因存在多态性，导致其抗血小板效应存在个体化差异[3-5]。研究显示，冠脉支架内急性血栓以及亚急性血栓的形成和抗血小板