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日本社会组织参与社区养老经验与启示 　　摘 要：我国在1999年迈入了老龄化社会，为了应对老龄人口的照顾压力，我国发达城市逐步引入社会组织的参与，然而这一过程却存在法律法规不健全、服务内容单一、服务人才困乏等问题。我国的邻居日本在建立和完善社区养老服务体系的过程中注重引入社会组织的参与，使得社会组织成为其为老服务体系的重要力量。借鉴其经验有利于改进我国社会组织参与社区养老的现状。本文从制度建设、服务内容和服务人才等角度介绍日本社会组织参与社区养老的先进经验以及启示。 　　关键词：日本社会组织；社区养老 　　一、日本社会组织参与社区养老的特点 　　1.坚实的法律保障 　　为了充分发挥社会组织在社区养老服务体系中的作用，日本从上个世纪60年代开始，出台了一系列的有关社区养老以及社会组织发展的法律与政策，旨在推行社会福利政策改革，从而建立和完善促进日本社会组织参与社区养老服务的法律保障体系。 　　1963年，日本政府颁布了《老人服务法》，又被称为“老人宪章”，是日本推行社会化养老的开端，该法第一次对社区养老服务的内容作出了规定。随后1982年颁布的《老人保健法》则又进一步规定了老人的医疗保健服务，解决了老人的医疗保健需求。1989年推行的《高龄老人保健福利推进10年战略计划》（即黄金计划），明确规定了中央政府、各级地方政府、社会组织以及被服务者在为老服务中的具体权力与义务，规定了有关社会组织的管理制度和社会组织注册、经营等方面的法定条件，使得社会组织参与社区养老服务拥有了法律的保障和规范的制度环境。1998年，日本颁布了《特定非营利活动促进法》，有效地推动了日本社会组织的发展，其中大部分社会服务和活动都集中于老年人这一特殊弱势群体。2000年颁布的《护理保险制度》（又称介护保险法）则从引入市场机制，通过保险的方式，由保险公司支付老年人的服务费用。老人可根据这笔费用自由地选择服务机构，从而促进了社会组织间的竞争机制，提升了服务质量，同时也减少了政府财政压力。 　　2.多样化的服务形式 　　目前日本提供社区养老服务的社会组织形式主要有三种：1）政府资助的社会组织，如社会福利协会，其资金收入来源大多数依靠政府资助；2）志愿者组织及其组织，主要由家庭妇女、大学生及身体健康的低龄老人组成，资金主要来源于社会捐助；3）企业式养老服务，资金来源主要是企业会员所缴纳的会费，其服务的对象大都是组织内部成员。形式多样的社会组织已经成为日本养老服务的重要力量。数据显示，目前社区养老服务的提供者，社会组织已经占到了33.8%。 　　3.多层次的服务内容 　　日本的社区养老服务提供以老人的实际需求为主，并不考虑其经济状况和家庭结构。老人申请服务后，将由医生和社会专家组成的专家小组评估其基本状况，包括身体和心理健康，评估项目包括85个条目，分为3-4个级别。服务需求评估报告，每6个月更新一次，老人对评估结果存在异议的话，可以向地方部门申诉。最终，根据老人的评估报告，划分为6个服务等级。不同的服务等级对应着不同的服务内容和补贴金额。 　　日本社区养老服务设施（机构）主要包括老人福利中心、保健康复中心、护理援助中心和老人之家。社区养老服务体系针对不同需求群体的老人，逐渐形成了多样的服务内容和多层次的服务形式（如图1所示）。 　　图1 日本为老服务体系 　　社区养老服务的内容主要包括家政服务、生活护理、医疗保健和文化娱乐。而针对不同老人的服务需求，他们可根据自身的需求申请不同的服务提供形式，如：1）上门服务，助老员或者护士到老人家中为老人提供服务，包括日常家务（清洁、购物等）、康复保健、上门会诊等；2）日间照料，白天时将老人接到社区老人护理中心、福利中心等机构，为老人提供餐饮、康复服务，开展小组娱乐活动等，晚饭后老人再回到家中；3）喘息服务，针对由于家人出差、度假或者疾病而暂时无人照顾的老人，他们可短时间（一般为1-3个月）的入住社区养老机构，接受服务； 4）长期护理服务，为老人提供3个月以上的照看服务；5）老年健康咨询和指导服务，通过各层级的老年人综合咨询中心24小时解答老年人及其家属所关心的老年保健、医疗等问题。而随着服务的发展，还提供房屋改造服务。 　　4.专业化的服务人才 　　而在加强法律建设和完善服务内容的同时，日本采取多项措施建立社区养老服务的人才体系。1987年，日本政府制定了《社会福利士及看护福利士法》，规定了看护福利士必须掌握的专业技术知识和工作能力，并推出了相应的资格证书制度。紧接着，1992年日本政府又修订了《社会福利设施志愿退休法》和《社会福利事业法》，并新订了《福利人才确保法》，对福利人才的教育和培养，以及福利人才应享有的经济和社会地位等予以了法律保障。而1998年实施的《注册社会工作者法》，规定了社会工作者