早期联合应用盐酸氨溴索和6542治疗毛细支气管炎临床研究.docVIP

早期联合应用盐酸氨溴索和6542治疗毛细支气管炎临床研究 　　【摘要】 目的 研究早期联合应用盐酸氨溴索和654-2治疗毛细支气管炎的临床效果。方法 将60例毛细支气管炎患儿随机分成两组,两组病例采用相同的综合治疗,治疗组(n=30)在疾病初期即加用盐酸氨溴索和654-2,观察两组临床症状、体征持续时间。结果 治疗组与对照组治疗48 h后比较, PaO2明显上升(P0.01) ,心率及PaCO2明显降低(P0.01);其重症的发病率明显降低(P0.01);病程中观察比较,治疗组咳嗽、喘息症状消失,肺部体征消失及总住院时间均明显短于对照组(P0.01)。结论 早期联合应用盐酸氨溴索和654-2能明显降低重症毛细支气管炎的发生率,并可以显著缩短病程。 　　【关键词】 毛细支气管炎;盐酸氨溴索; 654-2;早期治疗;临床研究 　　 　　作者单位:277100山东省枣庄市妇幼保健院 　　 　　毛细支气管炎,又称为喘憋性肺炎。好发于2岁以内的婴幼儿,多数在6个月以内。临床上以喘憋和肺部哮鸣音为突出表现,有明显呼吸道梗阻现象,重症期多发生在48～72 h,常引起急性心力衰竭及呼吸衰竭,甚至死亡,是儿科常见急症。其病原体主要是呼吸道合胞病毒为主。目前尚无特效治疗。本研究早期应用盐酸氨溴索和654-2联合治疗30例毛细支气管炎,结果显示可以明显缓解呼吸困难的程度,降低重症毛细支气管炎的发生率并明显缩短病程,现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 研究对象为2007年11月至2008年5月就诊我科60例毛细支气管炎患儿, 全部病例均符合有关毛细支气管炎的诊断标准[1],并排除先天性心脏病、结核感染、支气支气管异物等疾病。随机分为两组:治疗组30例,男16例,女14例;对照组30例,男18例,女12例。两组患儿均为急性起病,第1次喘憋发作,体温正常。入院时均有阵发性咳嗽伴喘憋,肺部有哮鸣音、湿?音。入院X线胸片示肺纹理增多,两肺透亮度增强。 　　1.2 方法 两组均给予抗病毒(合并感染者加用抗生素)、平喘等对症支持治疗;治疗组疾病初期即给予氨溴索15 mg/d加入5%GS 30 ml静脉滴注及654-2(0.2～0.3 mg/kg#8226;d)加入5%GS 50 ml静脉滴注,用至出院; 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 两组治疗48 h后,呼吸、心率及血气分析变化; 　　1.3.2 两组患儿治疗后临床症状、体征的变化,即咳嗽消失时间、喘憋消失时间和肺部体征消散时间之间比较。 　　1.4 疗效判定 治愈:治疗7 d内咳嗽喘憋、气促、呼吸困难等体征消失, R 40次/min, HR120次/min,肺部哮鸣音及湿?音消失;好转:治疗7 d内咳嗽喘憋减少,气促、呼吸困难缓解,肺部哮鸣音及湿?音减少;无效:治疗7 d以上症状及体征均无好转。 　　1.5 统计学方法 所有数据均以(x±s)表示,应用SPSS 11.5统计分析软件,多组均数比较用单因素方差分析,组间两两比较用t检验。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗48 h后,呼吸、心率及血气分析指标比较,治疗组改善指标明显优于对照组,见表1。 　　 　　表1 　　 　　两组治疗48 h后,呼吸、心率及血气分析指标比较(x±s) 　　 　　组别例数呼吸(次/min)心率(次/min)PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg)pH值 　　治疗组3050±10.2a 148±15.10b94.60±21.20c44.20±6.80d7.35±0.06e 　　对照组3070±15.1165±20.15 56.10±18.15 53.15±7.64 7.32±0.08 　　 　　注:与对照组比较aP0.05 　　 　　2.2 两组治疗后临床症状、体征变化的比较两组咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺部哮鸣音和湿?音明显消失时间、平均住院天数等方面,治疗组较对照组差异有统计学意义(P0.01)见表2。 　　 　　表2 　　 　　主要临床症状及体征消失时间比较(x±s) 　　 　　组别n 咳嗽消失喘憋消失肺部体征消失平均住院天数 　　治疗组304.6±1.2a1.3±0.7b4.2±1.5c6.5±1.1d 　　对照组306.5±1.6 2.1±1.2 8.1±2.1 8.4±1.8 　　 　　注:与对照组比较aP0.01;bP0.01;cP0.01; dP0.01 　　 　　2.3 治疗组与对照组疗效比较,见表3。 　　表3 　　 　　两组疗效比较(例,%) 　　 　　组别 n显效有效 无效 总有效率 　　治疗组3015(50.0)13(43.3)2(6.7)93.3 　　对照组309(30.