曲面体层X线CT和MRI诊断髁突骨折价值对比.docVIP

曲面体层X线CT和MRI诊断髁突骨折价值对比 　　【摘 要】目的：对比曲面体层X线、CT和MRI诊断髁突骨折的价值。方法：回顾性分析2014年1月-2015年1月本院102例髁突骨折患者的资料，按照不同检测方法分为X线组（102例）、CT组（102例）和MRI组（34例），比较曲面体层X线和CT检查结果和MRI检查关节盘情况。结果：CT检出囊内骨折率63.73%高于曲面体层X线的48.04%，MRI检查囊内骨折伴关节盘移位率92.86%高于髁颈骨折和髁突下骨折的53.57%、63.64%，差异均具统计学意义（P0.05）。结论：曲面体层X线存在漏诊髁突囊内骨折现象，可初步诊断髁突骨折;CT能确定骨折线位置、骨折块移位角度，可作为诊断髁突骨折的首选方法;MRI检查关节盘损伤或移位方面的效果良好，可辅助诊断髁突囊内骨折。 　　【关键词】髁突骨折;曲面体层X线;CT;MRI;诊断 　　髁突骨折属于人体下颌骨骨折中的常见类型，约占26%-57%[1]。曲面体层X线、CT和MRI是目前临床诊断髁突骨折、关节盘移位等疾病的主要影像学检查方法，为向日后临床确定诊断方案提供参考，本研究回顾性分析2例髁突骨折患者的临床资料，现将结果报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾分析2014年1月-2015年1月本院102例髁突骨折患者的临床资料，按不同检测方法分成X线组（102例）、CT组（102例）和MRI组（34例，81侧）。X线组和CT组男女比例52：50，年龄18-75岁，平均（46.50±0.37）岁;MRI组男女比例18：16，年龄19-45岁，平均（31.98±0.24）岁。三组患者基线资料无明显差异（P0.05），具可比性。 　　1.2方法 　　102例患者均行曲面体层X线和CT检查，曲面体层X线：⑴髁突位置、形态正常或者髁突形态模糊但未见骨折块/线为未检出骨折。⑵骨折段、骨折线位置清晰或者未见骨折线但显示移位骨折块为检出骨折。CT：⑴下颌支高度降低、骨折线经过髁突头外1/3为囊内骨折中的A型骨折;下颌支高度无变化、骨折线经过髁突头中1/3为B型骨折;下颌支高度无变化、骨折线经过髁突头内1/3为C型骨折;髁突头粉碎性骨折为M型骨折[2]。⑵骨折线经过髁突颈部为髁颈骨折。⑶骨折线平乙状切迹为髁突下骨折。102例患者中34例行MRI检查：开/闭口位关节盘后带后缘中点在髁突顶后方为关节盘正常;分别在髁突顶前、后方为可复性前移位;在髁突顶前方为不可复性前移位。 　　1.3观察指标 　　统计曲面体层X线、CT检查结果以及MRI检查关节盘情况。 　　1.4统计学处理 　　研究数据均用SPSS20.0统计软件处理，计数资料用百分比（%）表示，以X2检验，P0.05表示比较差异具统计学意义。 　　2.结果 　　2.1曲面体层X线和CT检查结果比较 　　CT对囊内骨折检出率和未检出率均优于曲面体层X线，差异均具统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 曲面体层X线和CT检查结果比较[n（%），n=102] 　　组别 　　囊内骨折 　　髁颈骨折 　　髁突下骨折 　　未检出 　　X线 　　49（48.04） 　　21（20.59） 　　13（12.75） 　　19（18.63） 　　CT 　　65（63.73）# 　　25（24.51） 　　12（11.76） 　　0（0.00）# 　　注：与X线组比较，#P0.05。 　　2.2MRI检查关节盘结果 　　囊内骨折中的关节盘移位率显著高于髁颈骨折和髁突下骨折，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　表2 MRI检查关节盘结果[n（%）] 　　关节盘 　　侧数 　　囊内骨折 　　髁颈骨折 　　髁突下骨折 　　正常 　　11（13.58） 　　3（7.14） 　　13（46.43） 　　4（36.36） 　　移位 　　70（86.42） 　　39（92.86）# 　　15（53.57） 　　7（63.64） 　　合计 　　81 　　42 　　28 　　11 　　注：与髁颈骨折、髁突下骨折比较，#P0.05。 　　3.讨论 　　髁突骨折发病机制与下颌骨遭受直接或者间接外力打击有关，若临床治疗不当易导致患者发生关节强直等并发症，因而及早确诊有助于避免延误患者最佳治疗时机[3]。髁突骨折按照骨折部位可分为囊内骨折、髁颈骨折和髁突下骨折三种，本次研究数据显示，CT未检出率为0.00%，明显比X线的18.63%更低，且CT对囊内骨折的检出率63.73%比X线的48.04%高，由此可知：CT诊断髁突骨折的效果略优于曲面体层X线。考虑上述结果产生的原因可能在于：髁颈骨折和髁