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无痛分娩措施在妇产科中应用效果研究 　　【摘要】 目的：研究无痛分娩措施在妇产科中的应用效果，探究其临床适用性。方法：选取2013年2月-2014年6月于笔者所在医院接受分娩的正常足月产妇120例作为研究对象，简单随机分为研究组和对照组，对照组采用常规分娩方式，研究组产妇采用无痛分娩方式。观察两组产妇的产程、镇痛效果、分娩方式及产后不良反应发生率，并对结果进行分析比较。结果：研究组产妇的第1、2产程及总产程均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；研究组产妇自然分娩率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组产妇产后出现新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血发生率均很低，差异无统计学意义（P0.05）；研究组产妇镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：无痛分娩措施在妇产科中的应用效果显著，安全可靠，产程短，降低了剖宫产率，适合临床长期推广应用。 　　【关键词】 无痛分娩； 妇产科； 应用效果 　　中图分类号 R714.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0142-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.2.080 　　分娩是女性必经的一个生理过程，通常在分娩时产妇会产生剧烈的疼痛，给女性带来了极大的疼痛和恐惧。近年来，随着医学技术的不断发展，越来越多的产妇因害怕自然分娩带来的疼痛而选择了剖宫产，但是据分析，剖宫产术可能会造成术中大出血或者术中会由于麻醉失效等带来不良后果，并且对新生儿有一定的影响[1]。因此在分娩过程中怎样将产妇的疼痛降到最低，并且安全可靠的分娩方式已经作为妇产科的重要话题。目前，临床上开始将无痛分娩技术用于产妇分娩，受到了产妇的一致好评[2]。笔者所在医院就无痛分娩措施在妇产科中的应用效果开展了本次研究，现将报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年2月-2014年6月笔者所在医院接受分娩的正常足月产妇120例作为研究对象，分为研究组和对照组两组，所有产妇均存在有规律宫缩，且排除血常规异常或者凝血功能异常等。其中研究组60例，年龄22～37岁，孕周34～41周，产次为1～2次，体重为56～77 kg；对照组60例，年龄21～39岁，孕周36～42周，产次为2～3次，体重为58～73 kg。两组产妇年龄、孕周、产次、体重比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，详见表1。 　　1.2 方法 　　对照组行常规分娩，具体为：按照常规自然分娩给予监护，不添加任何镇痛剂。研究组产妇给予无痛分娩，具体为：当产妇子宫口开张到约3 cm时开始使用镇痛泵静脉镇痛，产科麻醉师在产妇L1～2或L3～4间隙处行硬膜外穿刺，将1%盐酸利多卡因5 ml试验剂量注入硬膜外腔内，约5 min后，观察并检测产妇的麻醉部位。接着将0.2%盐酸罗哌卡因10 ml加入，直到控制疼痛减退平面为T10左右时终止。然后在微量泵中注入0.15%盐酸罗哌卡因与4.0 mg/ml芬太尼混合液50 ml，微量泵每隔约30 min时将推注3.5 ml混合液。如果产妇感到疼痛至极时，可以按输入键自动加入混合液，一直到宫口开大后后停止注药，待胎盘分娩出后，为了避免缝合道切口带来的疼痛感可以再注药1次。分娩结束后，拔出导管。在行无痛分娩的过程中，妇产科大夫会给予产妇心理护理及相关性的指导，确保顺利分娩。同时观察并记录两组产妇分娩后的各项生理指标。 　　1.3 观察指标及疗效评定标准 　　镇痛效果的评价指标：根据Apgar量表将镇痛划分为4个等级。3级为严重疼痛，2级为中度疼痛，1级为轻度疼痛或间歇疼痛，0级为无疼痛症状[3]。同时观察两组产妇的产程、镇痛效果、分娩方式及产后不良反应发生率，并对结果进行分析比较。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验；等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组产妇产程比较 　　研究组产妇第1、2产程及总产程均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　2.2 两组产妇分娩方式比较 　　研究组产妇顺产率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。详见表3。 　　2.3 两组产妇产后不良反应发生率比较 　　两组产妇产后出现新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血发生率均很低，两组比较差异无统计学意义（P0.05），详见表4。 　　2.4 两组产妇镇痛效果比较情况 　　研究组产妇镇痛效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学